1济南医院 老年病科 250013；济南医院 门诊部 250013
【摘 要】目的：探讨应用社区慢性病管理措施改善糖尿病前期患者糖代谢指标。方法：对本社区患有糖尿病的60例患者进行随机分组，对照组患者采用社区健康管理，观察组患者采用社区慢性病管理，比较两组患者的糖代谢情况。结果：经过社区管理后，两组糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对糖尿病前期患者采用社区慢性病管理措施可显著改变患者的病情，控制患者的血糖，提高患者的生活质量。
【关键词】社区慢性病管理措施；糖尿病前期；糖代谢指标
老年人患有糖尿病的机率逐渐上升，这是由于人们生活方式以及生活习惯的改变引起的，目前，我国老年糖尿病患者的数量越来越多，对老年人的身体造成极大的影响。糖尿病的预防和治疗以及后期训练是非常重要的，特别是控制饮食，养成良好的饮食习惯。本文中对我社区的糖尿病患者进行社区健康管理和社区慢性病管理，相比之下社区慢性病管理的临床效果较好，以下是本次研究报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
对本社区患有糖尿病的60例患者进行随机分组，对照组患者采用社区健康管理，观察组患者采用社区慢性病管理，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，其中男性22例（36.7%），女性38例（63.3%），对照组患者年龄为55-80岁，平均年龄（63.5±4.5）岁，病程为1-10年，平均病程（6.1±1.4）年，观察组患者年龄为53-79岁，平均年龄（63.9±4.1）岁，病程为1-11年，平均病程（6.5±1.8）年，两组患者的一般资料没有差异（P>0.05），可进行分析。
1.2方法
对照组患者采用社区健康管理，观察组患者采用社区慢性病管理，包括：①健康宣传：发放糖尿病健康宣传手册或者是通过网络宣传糖尿病的发病原因、预防措施、治疗方法以及护理措施等，使患者全面了解糖尿病的知识，消除患者对糖尿病的误区，并给患者解答相关疑问。②饮食和训练指导：给患者定期免费测量血糖，对于饮食不当、不喜锻炼的患者要多加叮嘱，指导患者进行健康饮食和有效运动。③加强对患者家属的培训：在慢性病治疗过程中，除了对患者进行糖尿病治疗措施的指导之外，还需要进一步提升患者家属的健康保健意识，并且就糖尿病的饮食注意，锻炼方式以及所需注意的问题对患者家属进行培训，来让患者家属在日常的生活中，对患者进行合理的饮食安排，严格控制患者食物总热量的摄入。此外患者家属还需要积极督促患者进行适当的体育锻炼，并促使患者养成一个健康科学的生活习惯。④建立社区志愿者队伍：在社区组建一支健康志愿者队伍，专门针对糖尿病患者的训练以及饮食，并由相关机构人员对患者进行家庭随访，指导患者进行饮食和锻炼，为患者提供健康的有效的服务。
1.3评价指标
在患者干预前后对患者的空腹静脉血进行抽取，测量患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.4统计学方法
文中记录的所有数据利用SPSS19.0统计学软件进行研究分析，组间率对比采取t检验，计量资料采用（x±s）表示，若P＜0.05则结果差异明显，有统计学意义。
2 结果
经过社区管理后，两组糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表1
3 讨论
近年来我国糖尿病患者的数量上升速度越来越快，因此，要重点关注糖尿病患者的预防和健康宣教。糖尿病属于慢性病，对患者的生活造成严重的影响，降低患者的生活质量给患者的家庭带来极大的经济负担。糖尿病前期患者需要及时进行预防和治疗[1]，防止病情的进一步发展。较之于传统的健康管理，慢性病管理具有着管理时间长以及管理任务重等特点，而在进行慢性病管理过程中，还需要相关护理人员对患者的病情有一个清晰的了解，并且需要将患者作为整个管理工作中的主体，来进一步提升患者的自我管理能力。我国社区中糖尿病患者的数量较多，可对患者开展社区健康管理，但是效果不明显，本文中对社区患者采用慢性病管理措施，加强患者对疾病的认知度，使患者养成良好的生活习惯，防止患者病情的发展。社区慢性病管理措施主要是对患者的饮食、训练进行指导，给患者进行糖尿病的相关知识培训和宣传，使患者在了解疾病的情况下进行健康饮食和坚持科学合理的锻炼，长期如此使患者养成良好的饮食习惯和运动规律，降低糖尿病的风险[2]。在社区内组建志愿者队伍，互相交流学习，并安排专业医护人员对患者进行家庭访问，了解患者的饮食和锻炼情况，免费对患者的血糖进行测量，鼓励患者继续健康饮食和训练。本文中对我社区的60例糖尿病患者进行社区健康管理和社区慢性病管理，本次研究之中，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）分别为7.01±1.45mmol/L、8.87±1.36mmol/L与3.2%-4.9%，其各项指标要明显对于对照组患者的8.52±1.21mmol/L、9.86±1.40mmol/L、5.2%-6.5%（P<0.05），这说明糖尿病前期患者采用社区慢性病管理后可改善患者的临床症状，控制患者的血糖。
综上所述，对糖尿病前期患者采用社区慢性病管理措施可显著改变患者的病情，控制患者的血糖，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]吴基炳.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：42-43.
[2]张春霞，张景云，王峰等.社区慢病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善作用[J].糖尿病新世界，2016，10（4）：111-112.
论文作者:姜娟1,谢洪霞2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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