哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
【摘 要】目的：分析软性膀胱镜在经皮肾镜碎石取石术后残余结石治疗中的应用。方法：主要的研究对象为2014年9月到2015年9月期间内，我院一共收治的经皮肾镜碎石取石术后残余结石患者60例。按照随机的方法分为对照组和研究组各30例。分别给予一般常规治疗和软性膀胱镜治疗方法。对两组患者结石清除时间以及结石一次性清除干净率进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，对照组的清除时间为（35.7±2.9）min，研究组的清除时间为（26.4±3.2）min，研究组的清除时间显著短于对照组（P<0.05）；研究组的一次性清除干净率显著高于对照组（P<0.05）。讨论：软性膀胱镜在经皮肾镜碎石取石术后残余结石治疗中具有极高的应用价值，值得推广。
【关键词】软性膀胱镜；经皮肾镜碎石取石术；残余结石；治疗应用
对于肾结石患者来说，经常会采用经皮肾镜碎石取石术方法来进行治疗，但由于受到术中出血量、患者结石位置等因素的影响，导致患者体发生结石残余的现象[1]。相关实践调查发现，软性膀胱镜凭借清除时间短、操作简单、清除效果显著等优点被广泛运用在结石残余清除治疗中，深受患者喜爱，得到业界的高度肯定。现本文主要是分析软性膀胱镜在经皮肾镜碎石取石术后残余结石治疗中的应用价值，目的为日后临床治疗提供借鉴和参考，详细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
主要的研究对象为2014年9月到2015年9月期间内，我院一共收治的经皮肾镜碎石取石术后残余结石患者60例。按照随机的方法分为对照组和研究组各30例。对照组中，年龄范围为22-47岁，平均年龄为34.1岁。研究组中，年龄范围为23-49岁，平均年龄为35.4岁。对于参加本次调查研究者均意识清晰，且自愿参加研究。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。经过医护人员的仔细分析和对比后发现，两组患者在年龄、背景、学历、病情、文化等方面不存在显著的差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方法，研究组患者采用软性膀胱镜治疗方法：术后第一天，把型号为 Fr16 的肾造瘘管常规放置并把三毫升水注入气囊，并对膀胱镜的角度进行调整，便于操作，使肾盂和肾盏在高视野状态下，对残余结石逐个排除后取出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后两小时关闭肾造瘘管，关闭两小时过后把其打开，观察造瘘管是否存在血管堵塞现象。肾造瘘管的主要目的是一次性清除残余结石，有利于减轻患者疼痛感以及缩短住院时间。术后三天，肾造的瘘通道即可顺利愈合。此外，术中需要对患者放置双“J”的输尿管，并在术后五天行三维彩超检查和立位腹平片检查，通过窦道行软性膀胱镜取石术对结石残余量进行预计。若发现结石残留，需把造瘘管再次插入到肾盂，使用同样方式再次取石，直到干净为止。
1.3统计学处理
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，用 ±s用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。
2.结果
给予两种不同的治疗方法后，对照组的清除时间为（35.7±2.9）min，研究组的清除时间为（26.4±3.2）min，研究组的清除时间显著短于对照组（P<0.05）；研究组的一次性清除干净率显著高于对照组（P<0.05）。对照组中，结石一次性清除干净为25例（83.3％），二次清除干净为5例；研究组中，结石一次性清除干净为29例（96.7％），二次清除干净为1例。
3.讨论
传统二期经皮肾镜取石治疗，治疗费用高，且多通道经皮肾镜则容易给肾脏造成较为严重的损害。软性膀胱镜之所与在经皮肾镜碎石取石术后残余结石治疗中具有极高的应用价值，主要是具备以下几个方面优点：1.操作视野清晰，操作过程简单方便且术后患者出血少，可有效清除残余结石且清除时间短。2.与二期经皮肾镜治疗方法对比，其医疗费用较低，减轻患者经济负担[2]。3.手术安全性高，可降低术后并发症发生率，避免术后进行二次取石，减轻给肝肾脏造成的损伤以及痛苦，在内镜中即可进行操作，患者恢复时间短，可接受度高[3]。
本次研究结果可知：给予两种不同的治疗方法后，研究组的清除时间显著短于对照组（P<0.05）；研究组的结石一次性清除干净率显著高于对照组（P<0.05）。结果表明，对经皮肾镜碎石取石术后残余结石患者来说，采用软性膀胱镜治疗方法，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1] 霍军，杜强，吴斌，宋永胜，卜仁戈，费翔，赵世春.软性膀胱镜的临床应用（附4320例报告）[J].中国医科大学学报.2015，23（05）：333-335.
[2] 郭素银，赵文军，高志成，郝长琴.软性膀胱镜的应用体会[J].中国内镜杂志.2014，27（12）：99-101.
[3] 吴斌，宋永胜，霍军，闻宁，卜仁戈，潘春雨，李五星，李晓丽.软性膀胱镜应用的探讨[J].临床泌尿外科杂志.2014，13（06）：667-669.
论文作者:刘彧斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：结石论文; 软性论文; 膀胱论文; 残余论文; 术后论文; 患者论文; 碎石论文; 《航空军医》2016年第6期论文;