【摘要】目的：观察甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌手术效果。方法：经随机抽取双色球分组方法，将我院2017年1月~2017年11月接诊的30例甲状腺癌患者，分为观察组、对照组，各15例。观察组和对照组分别通过甲状腺近全切除术治疗、甲状腺全切除术治疗，观察两组临床疗效、并发症发生率。结果：观察组和对照组的治疗总有效率、并发症发生率数据对比显示为：93.33%、6.67%，60%、40%，组间比较差异显著，P<0.05。结论：甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌，临床效果较好，并能控制并发症发生率，值得在临床方面广泛应用和推广。
关键词：甲状腺全切除；近全切除术；甲状腺癌；手术效果
随着人们生活水平的提高，使得其生活习惯、生活方式均发生较大的改变，而甲状腺癌的发病率也呈上升趋势不断发展[1]。甲状腺癌为恶性肿瘤，病症的发生对患者正常生活、生命健康，均构成了直接影响[2]。临床上主要通过手术方式治疗，常用的手术方式为全切除术、近全切除术，为提高患者的临床疗效，降低并发症发生率，本次研究撷取近年来收治的30例甲状腺癌患者，观察通过上述两种不同的手术方式治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2017年1月~2017年11月，共接诊30例甲状腺癌患者。通过随机抽取双色球方式，将30例患者均分为观察组和对照组。研究前，两组甲状腺癌患者均知情。观察组中包括男性9例、女性6例；最小年龄、最大年龄分别为：20岁、62岁，平均年龄为(41.5±4.4)岁。其中乳头状细胞癌者、滤泡状细胞癌者、甲状腺髓样癌者各8例、4例、3例。对照组中包括男性10例、女性5例；最小年龄、最大年龄分别为：22岁、62岁，平均年龄为(42.3±4.6)岁。乳头状细胞癌者、滤泡状细胞癌者、甲状腺髓样癌者各9例、3例、3例。两组患者临床一般数据实行对比，统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组经甲状腺全切除术治疗，取患者平卧位，手术前对颈部进行消毒，并给予颈丛麻醉。然后，顺着患者的胸骨3cm位置，作一长度为5cm的弧形切口。充分显露患者甲状腺部分，将悬韧带分开并对甲状腺上级血管实行结扎处理，将中静脉、下静脉分别切断。再实行甲状腺腺叶——内的牵拉，将甲状腺上级血管进行切断、结扎处理。待切下甲状腺侧叶、峡部甲状腺，清理干净腺体组织。最后，完成止血操作、缝合操作，合理放置引流管，分层缝合切口皮肤。
1.2.2 观察组通过甲状腺近全切除术治疗，取患者平卧位，实行颈部常规消毒，经颈丛麻醉处理。于甲状腺癌患者胸骨上方2个横指的位置，作一手术切口，以便完全显露甲状腺部分，腺叶、峡部腺叶、对侧腺叶的切除方法和对照组相同。切除的过程中，应加强对患者喉返神经的保护，防止喉返神经受到损伤。然后，保留喉返神经四周腺组织、甲状腺四周腺组织。最后，实行止血、切口缝合操作，完成手术。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组治疗总有效率、并发症发生率。
1.3.2 临床疗效评判标准：治疗后，甲状腺疼痛症状、甲状腺肿胀症状全部消除，显效。治疗后，甲状腺疼痛症状和甲状腺肿胀症状得以显著改善，有效。治疗后，甲状腺疼痛症状及肿胀症状，没有明显变化或更加严重，无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本文所有临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理并分析，计数资料采取例数n表示，组间对比通过 “率%”方式表达，利用X?进行检验。临床统计学结果对比为P<0.05时，可说明两组对比具有可比性。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
两组治疗效果进行比较，差异存在统计学意义，P<0.05，如表1。
表1 两组治疗总有效率的对比[n=15（%）]
2.2 两组并发症发生率的对比
观察组中声音嘶哑者1例，并发症发生率为6.67%（1/15）；对照组中声音嘶哑者、低钙血症者、呼吸困难者各2例、1例、2例，并发症发生率为40%（6/15）；P<0.05，X?=4.6584。
3.讨论
甲状腺癌，为我国发病率较高的恶性肿瘤，具有潜伏时间长的特点，并且在发病初期没有明显表现[3]。临床上主要通过手术方式治疗，对甲状腺切除范围尚无具体标准。常用的手术治疗方式包括：甲状腺全切除术、甲状腺近全切除术，前者的应用范围较广，这和临床适应症范围较广有关，可一次性将肿瘤组织切除。然而，甲状腺全切除术治疗，会对患者的机体构成较大损伤，还会使患者丧失机体功能。而经甲状腺近全切除术治疗，能够有效保留喉返神经四周腺组织、甲状旁腺四周腺组织，所以不会对患者的机体构成较大损伤，可很好的保留甲状腺功能，降低并发症发生率。
总之，甲状腺癌通过甲状腺近全切除术治疗，临床效果较好，同时能控制并发症发生率。
参考文献：
[1]张晶虹，张立军，计嘉军等.甲状腺全切除术与半切除术治疗甲状腺癌的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2017，17(18):3467-3469.
[2]刘兆东.甲状腺癌行甲状腺全切术治疗与近全切术的临床效果对比[J].临床医药文献杂志:电子版，2017，4(37):7181-7181.
[3]刘松杰.甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌的效果分析[J].河南医学研究，2017，26(14):2590-2591.
论文作者:陈会东
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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