哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 观察分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死（SONFH）的临床疗效。方法 选择我院2014年7月-2016年12月收治的中老年SONFH患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例，对照组患者采取健骨生丸进行治疗，观察组患者采用活血生骨汤加减治疗，观察比较两组的临床疗效以及治疗前后Harris评分、疼痛积分以及功能积分。结果 观察组患者治疗优良率与对照组的比较，显著的提高（96.30% VS 81.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后Harris评分、疼痛积分以及功能积分均得到显著的改善，且观察组上述指标改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 活血生骨汤治疗中老年SONFH患者可以取得显著的疗效，明显的改善患者的临床症状和关节功能，值得临床上推广应用。
关键词：活血生骨汤；激素性股骨头坏死；临床疗效
激素性股骨头坏死(SONFH)是由于长期应用激素所导致的股骨头血液供应不良导致的疾病，随着激素在临床上的广泛应用，该病的发病率也呈上升的趋势[1]。SONFH通常是广泛性的股骨头坏死，骨的修复较慢且修复能力较差。本文采用活血生骨汤加减治疗了SONFH患者，取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年7月-2016年12月收治的中老年SONFH患者108例，随机分为观察组和对照组，每组54例。所有患者均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，均为单侧患病；根据股骨头缺血性坏死（ANFH）专题讨论会的分期标准，所有患者均符合０期、Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期，无手术指征。排除由于外伤、酒精等非激素因素导致的股骨头坏死的患者；合并骨性关节炎、骨结核、一过性滑膜炎以及骨肿瘤等疾病的患者；严重的心肝肾功能异常的患者。其中，观察组男31例，女23例；年龄52-78岁，平均年龄（62.0±9.4）岁。对照组男30例，女24例；年龄50-79岁，平均年龄（62.2±10.3）岁。两组患者的一般资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用健骨生丸进行治疗，每次4.5ｇ，每日2次。观察组患者采用活血生骨汤加减进行治疗，药方组成为川芎、当归、牛膝等各30g，骨碎补、熟地、鳖甲等各20ｇ，龟板和海马各15ｇ。对于疼痛比较显著的而患者加乳香和没药各15ｇ、延胡索20ｇ；对于关节活动受限较为明显的患者加鸡血藤15ｇ、木瓜20ｇ；湿热者加黄柏和苍术各10g、薏米15ｇ。每日１剂，早、晚两次服用。
1.3观察指标 观察比较两组的临床疗效以及治疗前后Harris评分、疼痛积分以及功能积分。
1.4两次疗效判断标准 采用Harris髋关节功能评分标准进行评价，根据患者的疼痛、功能、畸形以及关节活动度等评分，评价髋关节功能。90-100分为优；80-89分为良；70-79分为中；＜70分为差。
1.5统计学处理 本研究的数据处理均采用SPSS17.0统计学软件，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者治疗优良率与对照组的比较，显著的提高（96.30% VS 81.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后Harris评分、疼痛积分以及功能积分均得到显著的改善，且观察组上述指标改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
中医学认为，SONFH属于“骨蚀、骨痹、血痹”等范畴，是本虚标实之证，本为肝肾亏虚，标为血瘀痰阻，符合祖医中“不通则痛”的病理。健骨生丸是具有活血化瘀、通经活络、通血生骨之功效，但是单独使用需要的治疗时间较长，远期疗效也不十分理想[2]。活血生骨汤中的牛膝可以补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行，为君药；当归能够养血活血、利气止痛；骨碎补可以补肾强骨、续伤止痛；熟地具有补血滋润以及滋肾益阴的作用；川芎可以祛风燥湿、活血止痛；上述药物共奏为臣药；海马可以补肾壮阳、强身健体、舒筋活络并且消炎止痛；龟板起到温运阳气、和里养阴的作用；鳖甲能够滋阴潜阳、软坚散结；三者配伍共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，起到活血化瘀、补肝益肾以及强筋健骨之功效[3]。本次我们应用活血生骨汤治疗中老年SONFH患者，并根据患者的中医辩证进行加减，研究结果表明，活血生骨汤治疗中老年SONFH患者可以取得显著的疗效，明显的改善患者的临床症状和关节功能，值得临床上推广应用。
参考文献:
[1]石绪才，邱红明.壮骨通脉汤治疗激素性股骨头坏死23例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(10):26-27.30.
[2]顾明.使用活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(15):134-135.
[3]赵宝祥，孙丙银.活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(19):5564-5566.
论文作者:邹欧北
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 疗效论文; 激素论文; 中老年论文; 统计学论文; 股骨头坏死论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第2期论文;