浏阳市人民医院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：手术室护理对全麻前留置导尿管男性患者苏醒期躁动的影响效果。方法：选取我院86例全麻前留置导尿管男性患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各43例。对照组遵循常规流程留置导尿管，研究组全麻前进行手术室护理，对比两组护理效果。结果：研究组苏醒期躁动发生率及严重程度、苏醒期末尿管刺激反应发生率及严重程度、术后12h尿管刺激反应发生率及严重程度均低于对照组，P＜0.05。结论：手术室护理对全麻前留置导尿管男性患者具有良好的效果，能有效降低苏醒期躁动以及尿管刺激反应的发生率，保证麻醉苏醒期的安全过渡，值得在临床推广应用。
【关键词】手术室护理；全麻；导尿管；苏醒期躁动；影响
术前留置导尿管的目的是预防尿潴留，同时能通过对尿量的观察，了解患者的病情情况，保证了手术以及麻醉的安全性[1]。传统手术一般在麻醉后导尿，能够有效缓解患者的疼痛感，但这种方式易导致患者出现苏醒期躁动以及尿管的刺激反应，严重影响了麻醉苏醒期的安全[2]。因此，目前临床一般采用全麻前留置导尿管的方式，为了降低苏醒期躁动的发生率，本次研究采用手术室护理，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年9月至2017年9月共86例全麻前留置导尿管男性患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各43例。研究组患者年龄24~58岁，平均年龄（42.36±5.15）岁；对照组患者年龄25~59岁，平均年龄（41.84±5.36）岁。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组遵循常规流程留置导尿管，研究组全麻前进行手术室护理，具体内容如下：第一，心理护理。麻醉诱导前，先向患者讲述留置导尿管的重要性，以及麻醉前后放置导尿管的区别。告知导尿管放置后可能对尿道产生的刺激反应，使患者做好心理准备。教导患者掌握正确的深呼吸、放松方式，提高患者的依从性；第二，麻醉诱导前5min，在患者清醒状态下，向尿道注入2%利多卡因5ml，对尿道进行局部麻醉，同时起到润滑作用，避免尿道干涩，再插入尿管；第三，麻醉苏醒期，护理人员应加强与患者的沟通，尽量满足患者的合理需求。若患者出现躁动，护理人员应当叮嘱患者相关的注意事项，帮助患者回忆麻醉前宣教的内容，提高患者依从性；第四，可通过按摩、热敷下腹部的方式，提高患者舒适度，还可通过音乐等方式分散患者注意力，缓解患者的疼痛。
1.3观察指标
对比两组苏醒期躁动发生率及严重程度、苏醒期末尿管刺激反应发生率及严重程度、术后12h尿管刺激反应发生率及严重程度。躁动分级标准：无不适症状为0级；有轻微不适，尿道感觉有异物为1级；中度不适，尿道疼痛，有尿急情况，但能忍受为2级；重度不适，尿道疼痛，无法忍受为3级。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，所有资料均通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则证明对比具有可比性。
2.结果
2.1苏醒期躁动情况对比
研究组苏醒期躁动发生率及严重程度低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
尿道中包含丰富的神经支配、交感以及副交感组织，患者在全麻状态下留置导尿管，尿道感觉传递会受到阻碍[3]。而当麻醉作用消失后，由于大脑皮层的记忆功能恢复，会对留置尿管出现不适应感，继而引发躁动[4]。留置尿管后躁动的患者大多为男性，这主要是由于男性的解剖解剖导致的[5]。
本次研究结果显示，研究组苏醒期躁动发生率及严重程度、苏醒期末尿管刺激反应发生率及严重程度、术后12h尿管刺激反应发生率及严重程度均低于对照组，P＜0.05。原因如下：全麻前留置导尿管患者苏醒期躁动的根本原因是对生理反应认知不够，未做好相应的心理准备[6]。本次研究在麻醉前5min患者仍处于清醒状态下留置尿管，能有效缩短尿管引发的不适时间，同时，能让大脑皮层对尿管刺激有一定的接受能力，有利于缓解苏醒期躁动。术前通过对尿管不适的健康宣教及心理护理，能有效缩短术后不适感的适应期，引导患者做好充分的心理准备。心理护理还根据患者的心理状态，给予了针对性的心理辅导，讲解了麻醉清醒期可能出现的尿急、尿痛等不良反应，使患者掌握正确的应对方法，提高了患者的耐受性。在麻醉诱导前5min向尿道注入2%利多卡因5ml，经起到局部麻醉以及润滑尿道的作用，充分松弛尿道括约肌，缓解尿道痉挛，减轻导尿带来的刺激以及疼痛感。此外，通过护理人员与患者的沟通，及时了解患者的生理情况，给予针对性的护理，例如按摩、热敷下腹部、播放音乐等，提高了患者的舒适度，缓解了尿管对患者生理造成的刺激，保证患者能顺利度过苏醒期，降低苏醒期躁动的发生率以及严重程度。
综上所述，手术室护理对全麻前留置导尿管男性患者具有良好的效果，能有效降低苏醒期躁动以及尿管刺激反应的发生率，保证麻醉苏醒期的安全过渡，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]樊鹂，林旭辉，陈伟立，等.系统护理干预模式在手术室全麻留置导尿管患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1585-1587，1588.
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[4]王美琴.全麻后苏醒手术室护理对于减少术后躁动的作用探讨[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22（22）：33-34.
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[6]骆佳音.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].饮食保健，2017，4（19）：302-303.
论文作者:熊满
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 导尿管论文; 全麻论文; 发生率论文; 尿道论文; 手术室论文; 尿管论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;