（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科九病区 安徽 芜湖 241001）
【摘要】目的：探讨围手术期实施综合性护理干预对听神经瘤手术患者的护理效果。方法：选取我院2017年1月—2018年12月期间收治的听神经瘤围术期患者72例。根据患者入院编号，采用随机数字分组法分为对照组和观察组，各36例。对照组患者实施听神经鞘瘤围术期常规护理干预。观察组患者实施围术期综合性护理干预，比较两组患者住院时间、术后生活质量及临床并发症发生情况。结果：观察组患者住院时间少于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组者并发症总发生率16.66%低于对照组并发症总发生率36.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期实施综合性护理干预可缩短听神经瘤手术患者住院时间，减少术后并发症，提高生活质量，护理效果满意。
【关键词】围手术期；综合性护理；听神经瘤；生活质量；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）24-0189-02
听神经瘤起源于听神经鞘，临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现的一种良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的7%～12%，患者多见于30～50岁成年人群，对患者身体健康及日常生活具有较大的影响[1]。手术是治疗该病的重要手段之一，由于该病所处解剖位置的复杂性，导致手术难度大，术后并发症多。临床报道显示，围术期实施有效的护理可降低术后并发症，促进患者康复[2]。本研究探讨了围手术期实施综合性护理干预对听神经瘤手术患者生活质量及并发症的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月—2018年12月期间收治的听神经瘤围术期患者72例。研究经院伦理会批准，患者自愿加入本研究，患者及家属均知情并签署同意书，所有患者经颅骨X线片、CT及MRI扫描等临床检查确诊为听神经鞘瘤，存在手术适应证，无手术禁忌。根据患者入院编号，采用随机数字分组法将患者分为对照组和观察组，各36例。对照组中男14例，女22例；年龄22～64岁，平均年龄（37.56±5.47）岁；病理位置：左侧听神经瘤16例，右侧听神经瘤18例，双侧听神经瘤2例。观察组中男16例，女20例；年龄23～65岁，平均年龄（36.78±5.22岁；病理位置：左侧听神经瘤15例，右侧听神经瘤18例，双侧听神经瘤3例。两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施听神经鞘瘤围术期常规护理干预。观察组患者实施围术期综合性护理干预，具体如下：①术前护理：包括入院引导、术前健康教育、心理护理及营养护理等，入院引导可以尽快帮助患者及家属适应医院环境，术前健康教育可增加患者及家属对病情相关知识、治疗方法及手段等的了解，心理护理可缓解患者焦虑恐惧情绪，增强治疗信心，术前给予高蛋白、高纤维素饮食等有利于排空胃肠，助于手术顺利进行。②围术期护理，术前1d进行抗生素过敏试验，8h禁食，4h禁饮，尽量排空大小便为手术做好准备；术中密切监视患者各项体征如：血压、心率、血氧指数等，密切配合手术医生完成术中各项辅助护理工作；③术后护理，术后继续对患者进行生命体征、颅内压等观察和监测，积极预防感染；患者出手术室进入普通病房后，保持呼吸通畅，麻醉清醒后调为平卧脚底头高位，密切观察引流液颜色，保持引流通畅，必要时可采用人工呼吸机辅助呼吸，对于出现异常的情况，应立即报告主管医生；术后眼部护理，角膜炎及角膜溃疡是听神经鞘瘤术后常见并发症，因此，对术后眼睑闭合不全者应注意清洁卫生，每日给予点滴抗生素眼药水并用眼罩或纱布覆盖；术后饮食护理，应严格禁食禁饮，3d内采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食，同时要加强高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁等营养供应，防止发生便秘造成颅内压升高；术后神经损伤、脑疝护理，密切观察患者瞳孔及神志情况，若出现异常，应积极进行降颅压处理，预防神经损伤；同时，给予患者吞咽功能等的康复锻炼指导，循序渐进，促进疾病康复，提高生活质量。
1.3 观察指标
比较两组患者：①住院时间及术后生活质量情况，生活质量采用生活质量测定量表（QLQ-C30）进行评分，分数越高，生活质量恢复越好；②术后并发症情况；
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0版本统计学软件处理数据，住院时间、QLQ-C30评分等计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，并发症等计数资料以例或率（%）表示，行х2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时间及术后QLQ-C30评分情况比较
观察组患者住院时间少于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者住院时间及术后QLQ-C30评分情况比较（x-±s）
3.讨论
听神经瘤极少真正发自听神经，多数听神经瘤起源于第Ⅷ脑神经内耳道段的听神经鞘，临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现，随着肿瘤的长大，会逐渐对面神经、听神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、小脑及脑干等进行压迫，造成颅内高压，出现颅内神经损伤，影响患者身体健康及生命安全[3-4]。虽然通过外科手术切除可以起到较好的临床治疗效果，但由于其病理解剖位置的特殊性，导致术后并发症，如：颅内血肿、角膜溃疡、脑脊液漏等频出，严重时甚至对生命安全造成威胁。凤力军等[5]相关临床报道显示，给予围术期有效的护理干预可减少听神经瘤术后并发症，促进康复，改善预后。因此，对实施围术期护理干预对促进听神经瘤患者术后康复，提高生存质量具有重要临床意义。本研究听神经瘤的围术期护理是以保障手术安全、促进疾病康复和减少手术并发症，以保障患者生命健康安全为目的。其护理内容包括入院引导、术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理及康复锻炼等多个方面，涵盖患者整个手术治疗期及术后康复期。本研究结果显示，观察组患者住院时间少于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，围手术期实施综合性护理干预可缩短听神经瘤手术患者住院时间，减少术后并发症，提高生活质量，护理效果满意，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]董李，郑玄，张艳阳，等.多模态影像融合辅助手术治疗听神经瘤[J].中华神经外科杂志，2018，34(1):16.
[2]王玉婷，孙玉.优质护理用于听神经瘤切除术后并发症的价值[J].继续医学教育，2017，31(10):145-147.
[3]施镇江，期俊辉，戴成国，等.显微神经外科手术治疗大型听神经瘤50例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(5):58-59.
[4]宋海民，蒋秋华，叶新运，等.面神经监测在听神经瘤术中面神经保护作用的研究[J].中国医学创新，2017，14(33):49-52.
[5]凤力军.护理干预在听神经瘤患者围手术期中的应用[J].中国实用医药，2010，05(18):192-193.
论文作者:何秀凤
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/27
标签：听神经论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2019年24期论文;