怀化市中心血站 湖南怀化 418000
摘要：目的 回顾性分析输血不良反应的临床特点及影响因素。方法 对我市一医院各科室进行输血患者临床资料进行回顾性分析，探讨输血不良反应的临床特点及影响因素。结果 本院于2015年4月-11月间共进行输血16325例，出现输血不良反应82例，发生率为0.502%，其中过敏反应发生率为74.4%，明显高于其他不良反应类型，P<0.05；输注红细胞悬液不良反应发生率为0.384%，输注血浆不良反应发生率为0.652%，全血为2.020%，输注机采血小板为0.613%，其中全血不良反应发生率要明显高于其他血液成分，P<0.05。影响因素方面，18周岁以下患者输血反应发生率要高于18周岁以上患者；有过敏史和输血史患者输血反应发生率要高于无过敏史和输血史患者；不同性别间输血不良反应比较无明显差异。结论 输血有风险，尽可能避免不必要输血，对于未成年人患者、有过敏史和输血史患者输血时要更加谨慎，输血前尽量采用滤除白细胞过滤器。
关键词：输血；不良反应；临床特点；影响因素
【Abstract 】 objective retrospective analysis of clinical characteristics and influence factors of blood transfusion reactions.Methods for zhuhai all department of a hospital blood transfusion in patients with clinical data were retrospectively analyzed，to explore the clinical features of transfusion reactions and influencing factors.Results in our hospital in April 2015-11 months in 16325 cases of blood transfusion，in blood transfusion adverse reactions of 82 cases，the incidence was 0.502%，among them the occurring rate of allergic reactions was 74.4%，significantly higher than that of other adverse reaction types，P < 0.05；Transfusion of red blood cell suspension the incidence of adverse reactions was 0.384%，the infusion of plasma the incidence of adverse reactions was 0.652%，whole blood was 2.020%，the infusion machine adopt platelet was 0.613%，among them the occurring rate of adverse reactions to the whole blood is significantly higher than that of other blood constituents，P < 0.05）.Influence factors，under the age of 18 patients with transfusion reaction rate than in patients with more than 18 one full year of life；Have allergy history and history of blood transfusion patients blood transfusion reaction rate than in patients with no history of allergies and blood transfusion；Blood transfusion adverse reactions was no significant difference between different genders.Conclusion blood transfusion is risky，as far as possible to avoid unnecessary blood transfusions，for minors，history of allergies and blood transfusion in patients to be more cautious when blood transfusion，try using the leucocyte filter filtering before blood transfusion.
【Key words 】 transfusion adverse clinical characteristics influence factors
输血已成为治疗慢性贫血、急性失血等患者的主要方法，成功挽救众多患者生命。近年来，随着医疗水平的不断发展，输血治疗的安全性大幅度提高，但由于人体血液成分的复杂性及患者自身个体差异，在输血治疗中也会出现不良反应，危及患者生命安全[1]。临床中输血不良反应主要包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应等。输血不良反应较轻给予针对性处理即可缓解，重度输血不良反应严重影响患者生命安全[2]。故临床中对于输血不良反应的及时判断和治疗非常重要，本研究对输血不良反应的特点进行分析，并探讨不良反应影响因素，现报道如下。
1 资料与方法
回顾性分析我市一医院于2015年4月-11月间各科室进行成分输血患者临床资料，共计16325例，年龄3d-81岁；其中输注红细胞悬液9885例，血浆5982例，全血198例，洗涤红细胞97例，血小板163例。
1.2 方法
根据2000年卫生部《临床输血技术规范》眼球，针对输血不良反应患者，根据患者情况临床医师填写《输血不良反应回报单》，并将其送至输血科保存。输血科根据回报单统计不良反应的症状及类型，分析不良反应的影响因素。
1.3 观察指标判断标准
各科室医护人员在患者输血过程中严密观察患者各项临床指证，详细记录患者输血时及输血后各项反应。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
2.1 血液成分及不良反应类型
本研究中16325例输血患者共回报不良反应82例，输血不良反应发生率为0.502%，本组不良反应类型有过敏反应和发热反应，其中过敏反应所占比例为74.4%，非溶血性发热反应所占比例为25.6%，过敏反应比例明显高于非溶血性发热反应，P<0.05；不同血液成分输血不良反应中，输注全血不良反应发生率为2.020%，明显高于其他血液成分，P<0.05，本次研究中输注洗涤红细胞未出现不良反应。见表1。
3 讨论
输血反应是指患者在输血过程中或输血后出现一系列与输血相关的体征和症状，无法用原发疾病解释。由于人体血液成分复杂，再加上患者自身的差异性，临床中引发输血不良反应的因素较多。主要因素分为免疫性和非免疫性两大类，主要不良反应有过敏反应、发热反应、溶血反应等[3-4]。发热反应一般多为非溶血性不良反应。这是由于血液中存在致热源，多次输血产生血小板抗体或同种白细胞，导致免疫反应，致使白细胞破坏，释放内源性致热源，引发患者出现发热症状。临床中为了消除血液中的致热源，采血和输血前严格遵守无菌操作，并使用滤除白细胞过滤器[5-6]。过敏反应一般常见于过敏体质患者，在输入蛋白变性的血浆时，更易出现过敏反应，针对这一类型患者，选用洗涤红细胞的血液能很好地降低过敏反应[7]。溶血反应是输血不良反应中最严重的一种，死亡率较高，输血后，受血者红细胞被破坏，一般常见于ABO、RH或其他血型不合的血液输血患者[8]，本次研究中未发现溶血性输血不良反应。
本研究中16325例输血患者共发生不良反应82例，输血不良反应发生率为0.502%，本组不良反应类型有过敏反应和发热反应，其中过敏反应所占比例为76.8%，非溶血性发热反应所占比例为23.2%，过敏反应比例明显高于非溶血性发热反应，P<0.05；不同血液成分输血不良反应中，输注红细胞悬液不良反应发生率为0.384%，血浆为0.652%，全血为2.020%，机采血小板为0.613%，输注洗涤红细胞未发现输血不良反应。输注全血引起的不良反应最高，明显高于其他组，P<0.05；这主要是由于输注全血会使患者代谢负荷增加，且全血中含有大量的血浆，血浆中含有的白细胞抗体可引起患者出现不良反应。本组输注全血、血浆、机采血小板患者输血不良反应主要为过敏反应，这可能与献血者体质、患者自身体质有关。输注红细胞悬液产生的不良反应主要以发热为主，这可能由于红细胞悬液中含有白细胞成分，导致不良反应产生。本研究中输注洗涤红细胞未出现不良反应，由此可见，在临床输血中，对白细胞进行处理，采用滤除白细胞过滤器，可明显减少输血不良反应的发生。
对本组患者进行不良反应影响因素分析可见，输血不良反应与性别无明显相关性，18周岁以下患者输血反应发生率要高于18周岁以上患者，这可能与未成年患者对异体血液反应性较高；有过敏史和输血史患者输血反应发生率要高于无过敏史和输血史患者，这主要是由于有过敏史和输血史患者易产生血型不规则抗体，导致不良反应发生。
综上所述，输血有一定的风险，医学工作者应严格掌握输血指征，减少不必要的输血，对于未成年人患者、有过敏史和输血史患者输血时更加谨慎，警惕不良反应的发生，临床中输血前应采用滤除白细胞过滤器减少不良发育发生。
参考文献：
[1]姜学焕.55例临床输血不良反应分析[J].黑龙江医药，27（2）：392-393.
[2]卿文衡，唐业华，吴华.58例输血不良反应分析[J].检验医学与临床，2010，7（21）：2386-2388.
[3]危燕芬，朱仕清.输血不良反应的分析[J].试验与检验医学，2012，30（2）：178-179.
[4]李小平，李红霞，袁学文.输血不良反应60 例临床分析[J].昆明医学院学报，2011，32（8）：109-111.
[5]黄玉佳，蔡许，丘清，等.3850例输血患者临床输血不良反应调查分析[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1271-1273．
[6]陈富臻.对输血不良反应的调查及分析[J].中国卫生产业，2011，8（8）：98-99.
[7]陈志远，张洪为.临床输血不良反应的调查研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3178-3179，3181.
[8]纪慧.58例输血不良反应情况调查分析[J].中国现代药物应用，2013，19（7）：252-253．
论文作者:向春华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：不良反应论文; 患者论文; 红细胞论文; 高于论文; 白细胞论文; 发生论文; 血液论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;