中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：分析手术室护理术前访视以及宣教对改善患者术前睡眠的效果。方法：选取2017年的1月~2018年的6月在我院接受手术治疗的120例患者，随机分为观察组和对照组，对照组予以常规护理，观察组加强手术室护理术前访视以及宣教，对比患者的心理状况和睡眠质量。结果：观察组在接受护理后的SAS、SDS量表评分显著低于对照组；观察组在接受护理后的PSQI评分显著低于对照组，组间对比差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：给予接受手术患者更有针对性的术前访视和宣教，能够提高患者的配合度，改善其心理状况和睡眠质量。
【关键词】手术室护理；术前访视；宣教；睡眠质量
手术在通常情况下能够获得一定治疗效果，但也会对患者造成创伤，这使得术前患者有应激反应产生，也会发生情绪波动，同时造成不同程度的睡眠障碍[1]。本文分析了手术室护理术前访视以及宣教对改善患者术前睡眠的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2017年的1月~2018年的6月在我院接受手术治疗的120例患者。按照随机方法，将患者分为观察组和对照组，各组均纳入60例患者。观察组患者中有男性35例，女性25例；年龄28~68岁，平均年龄（47.6±6.3）岁；文化程度：初中以下15例，高中25例，高中以上22例。对照组患者中有男性37例，女性23例；年龄25~70岁，平均年龄（47.8±6.4）岁；文化程度：初中以下14例，高中27例，高中以上21例。对比两组病患基本资料，不存在统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者在院明确诊断且证实无手术禁忌后均接受手术治疗。予以对照组常规的围手术期护理，观察组在对照组互利基础上加强术前方式以及宣教，方法如下：①完成入组患者基本资料的收集，掌握患者的病情、身体状况、营养状况，评估睡眠状况，方便后续护理服务的实施。为患者创造舒适、安静的治疗环境，保持病房温湿度适宜，整洁干净，空气新鲜，增加绿植的摆放，利于患者放松心情。②术前宣教，治疗开始后利用灵活的时间为患者普及疾病知识，讲解治疗重点，告知自我观察要点。手术方案制定后，为患者发放宣教资料，其上印有手术相关知识和一些有针对性的保健常识。以多媒体形式为患者讲解手术的流程，、相关设备的应用意义、各项指标代表什么，说明手术和麻醉处理时的配合要点，耐心回答患者提出的疑问。给予患者有针对性的饮食指导，帮助其列出术前饮食计划，告知饮食禁忌，保障术前营养、能力充足摄入。帮助患者纠正不良的生活习惯，保持术前作息时间规律。指导患者进行有针对性的功能锻炼，以提高机体能力，保障手术顺利。指导患者进行有针对性的术前准备，保障机体各项指标处于合理范围。②睡眠干预，关注患者的睡眠状况，强调保持充足睡眠的重要意义，将每天需要进行的操作集中，尽量不再夜间进行操作，嘱咐患者晚间不要饮用茶叶，睡前为患者送去热牛奶，教会患者怎样进行方式、冥想，以提高睡眠效率，若患者睡眠状况偏差，予以合适的促进睡眠手段，若有需要，遵医嘱应用药物进行干预。③术前访视，手术前根据患者的身体状况、认知程度、心理状况决定开始访视的时间和次数，访视过程掌握患者心理状态，及时发现产生的不良情绪，强调手术的安全性，列举手术成功的病例，告知消极情绪对手术的影响，引导患者分辨不理性情绪，鼓励患者进行积极的自我调节。带领患者参观手术室，以情景模拟的形式让患者了解手术的进程，知晓配合要点。同时将患者的情况及时的和手术医生、麻醉医生沟通，方便进行预见性的准备工作。注意把握合适的访视时间，每次20~30min即可，以免影响患者休息。这一阶段格外注意患者的睡眠，灵活利用心理干预手段，帮助患者减轻压力，避免不良的心理状态影响患者的睡眠。
1.3观察指标
评估接受护理前后两组患者的心理状况，以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行评分，若患者评分超过50分，代表存在焦虑与抑郁状况。评估接受护理前后两组患者的睡眠治疗，采用PSQI（匹兹堡睡眠质量）进行评分，患者获得评分越低，睡眠质量越佳。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后心理状况
两组患者接受护理前的SAS、SDS量表评分对比无统计学差异，P＞0.05；观察组在接受护理后的SAS、SDS量表评分显著低于对照组，组间对比差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 两组患者接受护理前后心理状况
3讨论
手术是临床治疗过程较常应用的手段，是帮助患者控制病情、挽救生命的重要治疗措施[2]。随着患者需求的不断增长，医学领域、护理服务的关注重点也发生了转变，越来越倾向于患者的情感、心理因素。对于接受手术治疗的患者，特别是接受择期手术患者，往往存在情绪不稳定、对治疗和术式认知不足、配合度不佳、睡眠质量差等特点，也在一定程度影响了手术效率[3]。很多患者，特别是其中病情重、年龄大的患者，受到应激反应影响，较容易产生不良情绪，甚至能够因为不良情绪诱发气短、心悸、尿频、多汗等表现，这也会影响患者术前的睡眠质量，睡眠不足则加重了患者的心理负担，使得焦虑、抑郁状况更严重，如此恶性循环，对手术也造成了消极的影响。对于这种状况，良好的护理工作起到的作用非常关键。术前方式和宣教是围手术期护理工作的重要环节，应对当前形势下，这项工作也需要完善，去适应患者和医生的需求[4-5]。
本文加强观察组患者的术前访视和宣教工作，与对照组相比，观察组在接受护理后的SAS、SDS量表评分显著低于对照组；观察组在接受护理后的PSQI评分显著低于对照组，组间对比差异存在统计学意义，P＜0.05。充分证明，给予接受手术患者更有针对性的术前访视和宣教，能够提高患者的配合度，改善其心理状况和睡眠质量。
参考文献：
[1]郭利红.手术室护士术前访视的情景模拟训练及效果[J].中华护理杂志，2014，49（3）：371-373.
[2]黄晓燕.系统化、规范化术前访视模式对手术患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：81-83.
[3]韦利飞，李玲，李秀娜，等.传统术前访视与医护同步集中式术前访视在手术病人中的应用比较[J].护理研究：下旬版，2015，29（1）：329-331.
[4]蒋红媛.流程化沟通模式在腹腔镜肝癌手术患者术前访视中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，0（23）：2804-2806.
[5]李燕姿，梅娜，高明芳，等.标准化术前访视及心理干预对择期手术患者心理的影响[J].中国医学伦理学，2015，28（6）：983-985.
论文作者:黄静艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 术前论文; 手术论文; 状况论文; 睡眠论文; 对照组论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;