【摘要】目的：探讨疼痛护理在睫状体冷冻术治疗新生血管青光眼患者围术期的应用效果。方法：28例行睫状体冷冻术的新生血管性青光眼患者根据入院时间分为2015年6月-2017年6月疼痛护理组14例和2013年5月—2015年5月常规护理组14例两组，常规护理组为对照组，疼痛护理组在常规护理对照组的基础上实施责任包干制整体护理，疼痛护理，观察患者疼痛护理组与常规护理组对比术后全身不适反应明显减轻（P<0.01).结论：对新生血管性青光眼行睫状体冷冻术后，实施疼痛护理减少病人疼痛的药物治疗。
【关键词】睫状体冷冻术；疼痛护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）28-0330-02
新生血管性青光眼（NVG）其发病是由于视网膜缺氧缺氧缺血导致血管内皮生长因子激增形成，血管生长表达过多，促进了新生血管生成并阻碍房水引流，最终导致高眼压。[1]本病治疗目标是控制高眼压，缓解疼痛，常采取睫状体冷冻术，该术采用冷冻低温效果，间接破坏睫状体上皮细胞及其血管系统，以减少房水生成，而降低眼压。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2013年5月—2015年5月在我院住院行睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者14例作为常规对照组，术前眼压68.5±10.5mmhg, 年龄40～80岁，平均53±0.7岁。选择2015年6月—2017年6月在我院行睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者14例作为疼痛护理组，术前眼压70.5±9.5mmhg, 年龄40～80岁，平均51±0.5岁。
1.2 护理方法
是分常规护理组和疼痛护理组进行。常规护理组：住院宣教指导，遵医嘱治疗。疼痛护理组在常规护理组基础上给予更多护理措施：
A心理护理：责任护士鼓励病人诉说感受，给予心理安慰，指导患者放松情绪的方法。
B疼痛护理：使用0～10数字评分法0分=无痛，1～3分：有疼痛但可耐受，生活正常睡眠无干扰；4～6分：疼痛明显不能忍受需要服药镇痛，睡眠手干扰；7～10分：疼痛剧烈不能忍受需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位，责任护士对患者进行有效疼痛护理[2]，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，患者选择一个数字代表他的自觉感受的痛，根据评分结果采取有效的止痛措施。
C围术期安全指导：指导患者日常防跌倒坠床措施。
1.3 术后护理
疼痛组比常规护理组增加的护理措施有以下：
A术后密切观察病情引起的疼痛变化：一般新生血管性青光眼术后36h眼压逐渐下降，术后高眼压反弹可出现恶心、呕吐等胃肠道症状，责任护士定时测眼压，采用数字评分法进行疼痛评估，发现异常和疼痛评估分值大于4分报告医生，按医嘱止痛处理，20%甘露醇静滴降眼压，肌注曲马多注射液等。
B出院后电话回访：责任护士电话回访，根据患者近况进行用药、生活习惯指导，减少并发症，有效减轻疼痛。
1.4 统计学处理
表1 两组患者术后眼压改变
3.讨论
病区采用疼痛数字评分法对患者行疼痛护理，本次采取新生血管性青光眼围术期患者作为观察对象，由于新生血管性青光眼后期局部和全身应用下降眼压药无效，对无视力眼治疗时保住眼球，减少疼痛。[3]
总结疼痛护理服务组在护理组患者产生良好的预后效果的原因有以下：
①增加了心理护理、安全指导。
②对患者疼痛情况根据数字评分法对患者采用有效疼痛护理。
③为患者提供病情观察护理。
④行出院回访，指导预防并发症。
【参考文献】
[1]许超.睫状体冷凝联合睫状体前动脉结扎及广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼[J]中华眼外伤职业眼病杂志2014.3(1)73-74.
[2]于洁，陈静，蒋瑜等.护理干预在减轻睫状体冷冻术患者疼痛中的作用.国际护理学杂志，2013.32（9）：1985-1986.
[3]徐亮，吴晓.同仁眼科手册.北京：科学出版社，2002.247-248.
论文作者:杨乐,杨志群,龚燕华
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
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