贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 550400
摘要：目的 调查我院孕妇对助产士角色和实践范围的认知，为制定助产士门诊工作内容提供依据。方法 采用问卷调查法，于2014年9月至10月随机抽取在我院建卡进行常规产检的100名孕妇进行调查，了解孕妇对助产士的认知及希望在助产士门诊得到的服务需求，并对结果进行分析。结果 被调查孕妇中50%以上对助产士的工作职责、定位不清楚；超过50%的孕妇认可在正常情况下接受助产士服务；70%以上的孕妇希望在助产士门诊得到整个孕期、产时及产后必要的支持、护理和咨询，包括给予新生儿照护、儿童免疫接种咨询指导等。结论 大多数孕妇对助产士角色和实践范围认识不清，但对得到助产士门诊全程连续性的照护愿望强烈。因此，建立以助产士为主体助产士门诊为特点的连续性助产服务模式至关重要。
关键词：助产士服务；认知；孕妇；调查分析
妇女从妊娠到分娩要经历一次非常强烈的情感体验，孕妇孕期需要医务人员提供有关妊娠、分娩的知识，以达到顺利、安全地度过妊娠、分娩期。国际助产专业的服务理念在于崇尚自然分娩，倡导“助产士”主导模式，强调妊娠是一个正常的生理过程[1]，但是近年来，我国剖宫产率逐年上升且居高不下，研究分析剖宫产的原因指出，待产妇自主选择剖宫产是主要原因[2]，部分孕妇认为“剖宫产是降低母婴危险，保证母婴健康的有效手段[3]，这与孕妇对助产士的认识及助产士参与孕妇整个妊娠、分娩期的程度有密切关系。助产士应当是低危产妇的专业护理者[4]，为孕产妇提供产前、产时、产后全程跟踪服务。
目前国内逐渐在开展以助产士为主的产房建设，其中开设助产士门诊，为孕妇提供更多更好的助产士全程服务的一项重要内容。但不同地域、不同孕妇群体对助产士工作的认知水平、对助产士门诊服务的需求存在一定差异，为制定最佳的助产士门诊工作制度及工作内容，在2014年9～10月开设助产士门诊前我们对100名来我院正常产检的孕妇发放了”助产士服务调查表”，现将调查分析报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2014年9～10月选择在我院产科门诊建卡进行常规产前检查、孕周28周以上的初孕妇100名。年龄22～36岁，平均26.8岁；孕妇的文化程度如下：大专及以下18名，大专39名，本科及以上43名。
1.2 方法 现场发放问卷，发放问卷前简单说明研究目的和意义，进行指导，现场回收。发放调查问卷100份，回收有效问卷96份，有效回收率96%。
采用半结构式问卷进行调查，由之前经验循证的问卷发展而来。问卷包括一般人口学统计资料，孕妇对助产士认知测评和孕妇对助产士门诊各项工作内容需求程度三部分，共24个项目。问卷表由经过统一培训过该表的助产士进行发放，保证调查质量。
1.3 数据处理 数据导入SPSS 13.0 For Windows软件进行统计学分析。
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2 结果
2.1 孕妇对助产士角色认知现状 69.79%的孕妇认为助产士是正常产的专家，很高兴由助产士接生；46%的孕妇认为只有医生才能接生我的孩子；46%的孕妇不清楚助产士和护士是否是一样的。其余各项目的调查结果见表1。
2.2 孕妇对助产士实践范围认知现状 在调查的项目中正确率最高的是“助产士能帮助我为分娩做准备”，有72%的孕妇同意这一说法；正确率最低的是“助产士能在没有医生的指导下独立工作”，只有14%的孕妇同意这一说法；其余各项目的调查结果见表2。
2.3 孕妇对助产士门诊的需求 孕妇对助产士门诊的工作内容需求度较高，从调查结果可以看到孕妇对孕前、孕期及产后的保健咨询与指导的需求高达80.21%，孕产期健康教育和健康促进的需求达到75%，各项目具体结果见表3。
3 讨论
3.1 孕妇对助产士角色和实践范围认知不清 国际助产士联盟将助产士定义为：一名可信赖的专业人士，通过与孕妇建立伙伴关系，提供妇女整个孕期、产时和产后必要的支持、护理和咨询，在其职责范围内进行助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服务[3]。但调查显示有46%的孕妇认为只有医生才能接生我的孩子；46%的孕妇不清楚助产士和护士是否是一样的；只有14.58%的孕妇认为助产士能在没有医生的指导下独立工作。大部分孕妇对助产士角色和实践范围认识不清楚，多种原因造成该结果：一是我国的近几十年来的产科服务体系以产科医生为主导，由他们为妇女提供孕期的产前检查，助产士的工作场所只限于产房，仅为孕产妇提供产时照护，与产妇缺乏孕期的关系建立[4]，对妊娠期及产后阶段的相关支持不足。二是国家政策的影响，自1999年《中华人民共和国执业医师法》的颁布，要求助产士在医院所做的一些工作必须在医师指导下才能担任（产房除外），中国助产士的独立工作范畴相对缩减了许多[5]，部分角色职能已被产科护士、导乐、产科医生所取代。三是受传统观念和社会风气的影响，孕妇对自然分娩和助产士的正确认识和理解有误区。
3.2 孕妇对助产士门诊工作内容需求量高 我院调查显示70%以上的孕妇希望能在门诊得到有关孕产期健康教育和健康促进，孕前、孕期及产后的保健咨询与指导，心理、营养及母乳喂养的咨询与指导，新生儿护理、儿童免疫接种的咨询与指导，孕期、产时及产后运动咨询与指导的相关知识，而目前产科医生门诊工作量大多饱和，没有过多的时间向孕妇进行相关知识讲解和技能培训，给开展助产士门诊留有巨大的服务空间。目前国内助产士工作场所主要在产房，是产妇主要的照顾者，能为产妇提供连续性照顾的医疗服务，设立助产士专科门诊可以让孕妇提前认识助产士，解决整个围产期遇到的问题，以减轻孕妇心理压力，减少对分娩的恐惧，近几年关于开展助产士门诊能促进自然分娩、降低剖宫产率，提高产科质量，保障安全，增加孕妇满意度的临床报道陆续增多[6]，跟我们调查的孕妇需求结果相符合。因此，要使助产士在整个围产期为低危孕产妇提供连续性照护和健康促进的角色得以充分体现，让高质量助产服务成为孕产妇的真正选择，在调查孕妇对助产士服务需求的基础上，根据孕妇的需求制定助产士门诊的工作内容，有针对性的建立一个以助产士为主体的助产士门诊为特点的连续性助产服务模式至关重要。
参考文献：
[1]张宏玉.助产学[M].北京：中国医药科技出版社，2012：1-9.
[2]彭检妹.2497例剖宫产原因分析与护理对策［J］.护理学杂志，2002，12（8）：90.
[3]顾春怡，武晓丹，张铮.助产服务模式的实践研究现状[J].中国护理杂志，2011，4（46）：413-415.
[4]黄伟嫦，黄秋群，彭政.设立助产士门诊对孕妇认知行为及分娩的影响[J].中国现代护理杂志，2011，17（34）：4128-4130.
[5]简雅娟，赵平，甘西西.助产专业建设与发展的现状与思考[J].中华护理杂志，2008，43（9）：832，834．
[6]武晓丹，丁炎.孕晚期初产妇对助产士产前门诊体验的质性研究[J].护理学杂志，2012，6（27）：4-6.
论文作者:陈俊莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
标签：助产士论文; 孕妇论文; 门诊论文; 孕期论文; 认知论文; 产科论文; 工作论文; 《健康世界》2015年7期论文;