青海省人民医院老年病科 青海西宁 810007
摘要 目的：探讨球拍式约束手套在预防患者非计划性拔管中的临床应用效果。方法：选取2015年10月-2017年10月本科收治的躁动或神志不清的带管患者100例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组（传统约束带组）50例和观察组（球拍式约束手套组）50例，比较两组的非计划性拔管发生率及护患满意度。结果：观察组的非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：球拍式约束手套在预防非计划性拔管中的临床应用效果较佳，可有效预防非计划性拔管。
关键词 球拍式约束手套；预防；非计划性拔管；临床应用
在患者医疗安全管理中，躁动或神志不清的患者安全管理已经引起了临床医务工作者的高度重视［1］。非计划性拔管给医疗护理安全造成了严重威胁，增加了患者的痛苦和医疗费用，使其病程延长，病情加重，甚至危及生命，还可增加护理人员的工作压力［2］。近年来相继有各种款式手部约束用具应用于临床，如连指手套［3］或是将传统布制约束带改良，在腕部加海绵垫等，都是为了防止患者拔出管道而将患者的上肢固定在床沿上不能活动，这样除了易导致患者的局部皮肤损伤，影响患者上肢的血液循环，长期使用还会产生肌肉废用性萎缩、神经损伤、精神抑郁等并发症，甚至导致患者痴呆［3］。因此，我科不断探索，并在100例老年带管患者中使用传统约束带和球拍式约束手套进行比较，取的了明显成效，现报告如下。
1.资料与方法
1一般资料 选取2015年10月至2017年10月我科躁动和神志不清带管患者100例病例作为研究对象。其中男68例、女32例，年龄60～94岁，平均年龄±77岁。将所有患者随机分为对照组（传统约束带组）50例和观察组（球拍式约束手套组）50例。
2 材质及组成：
2.1对照组：加厚棉质约束带
2.2观察组：球拍式约束手套正面为网格型，背面为棉型，布料透气度高，吸汗，内置硬胶板包软垫，并有腕部固定带，护套前端设有开口，有利于临床护士观察使用者手指末梢血液循环状况及手部皮肤情况，亦适用血糖和血氧监测仪的使用。
3 评价指标
3.1非计划性拔管率 对照组非计划性拔管率12%；观察组非计划性拔管率2%。见表1。
3.2满意度调查表 了解医护人员对约束手套应用效果的满意度，包括患者约束部位皮肤的完整性、约束部位血液循环、约束手部活动度、限制患者手部触及管道、对测量血糖和血氧饱和度的影响、以及是否减轻护理工作量等。设计满意度调查问卷，评价全科40名医护人员对传统约束带和球拍式约束手套的使用满意度。按非常满意、满意、不确定、不满意、非常不满意依次分值为5、4、3、2、1分。统计最终得分。总分为40分，得分32分以上为满意。
4 统计学分析
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
5.结果
1 两组患者非计划性拔管发生率的比较
观察组患者的非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 非计划性拔管率对照表
6.讨论
本次通过对100例躁动和神志不清带管患者应用传统约束带和球拍式约束手套进行比较。结果显示使用球拍式约束手套非计划性拔管率明显下降，患者和家属能够很好的接受，医患满意度提高，约束有效。
这种球拍式约束手套可以有效阻挡了手指抓握活动，避免了非计划性拔管的风险，完成了无约束照护的目标。前端设有开口，有利于临床护士观察使用者手指末梢血液循环状况及手部皮肤情况，亦可用于血糖和血氧饱和度的监测。使用约束手套时患者上肢各关节可自由活动，避免因制动而导致的诸多并发症。方法简单、安全可靠、在医院、家庭、社区，还是养老院中均可使用，临床使用中受到了患者、家属及医护人员的广泛好评，并且在预防非计划性拔管的风险中起到了重要作用，减少了非计划性拔管的发生率，缩短了患者住院时间，节约了医疗费用，同时节约了大量的人力、物力资源。
参考文献：
[1]陈律，席淑华，周立.实用新型三件式约束用具运用效果的评价.上海护理，2008，3（8）：33.
[2]邓月兴.柯阳芳.黄瑞生.等.手套式上肢约束带的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（27）：76.
[3]孙元平.约束用具在临床护理中的使用探索.中国实用护理杂志，2004，20（5B）：42-43.
论文作者:陶宜娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：计划性论文; 患者论文; 球拍论文; 手套论文; 束带论文; 发生率论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年16期论文;