李银秀 （长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨双心护理在冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果。方法 选择2016年2月至2017年12月我院收治的100例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，按入院顺序编号，采用随机数字表法进行随机分组；对照组50例，给予心内科常规治疗护理；观察组50例，在对照组的基础上，给予双心护理；对比两组患者的临床疗效及焦虑抑郁缓解情况。结果 护理后，观察组BNP下降水平，LVEF升高水平均显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分下降程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中采取传统文化《弟子规》等的学习干预，对于改善患者的心功能，解除焦虑抑郁均具有积极作用，值得临床推广使用。
关键词：冠心病；心理护理；焦虑抑郁
在临床上，冠心病患者多伴有不同程度的焦虑抑郁，降低患者治疗依从性，且不良心理状态亦可有一定程度上影响疗效及预后。既往研究指出，冠心病伴焦虑抑郁患者的维持治疗依从性不高，可进一步加剧病情[1]。对此，冠心病伴焦虑抑郁患者在心内科常规治疗的基础上，还需加强心理护理，调整患者的心理状态，解除焦虑抑郁，促进病情早日康复。近年来，传统文化《弟子规》等的学习干预逐渐应用于冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中，临床效果得到广泛认可。对此，本研究旨在探讨双心护理在冠心病伴焦虑抑郁患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月至2017年12月我院心血管内科住院治疗、确诊的100例冠心病伴焦虑抑郁患者作为研究对象，按入院顺序编号，采用随机数字表法进行随机分组；对照组50例，男患29例、女26例；年龄范围42.6～69.5岁、平均年龄（63.9±4.5）岁；类型：心绞痛30例、心肌梗死20例；观察组50例，男患28例、女22例；年龄范围45.2～70.1岁、平均年龄（62.7±4.3）岁；类型：心绞痛29例、心肌梗死21例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组给予心内科常规治疗、健康指导、出院指导和嘱咐出院后定期复诊或电话随访；观察组在对照组的基础上，给予双心护理，对患者采取传统文化《弟子规》等的学习干预，包括组建并培训双心传统文化医疗护理小组，该小组由心理医师1名，国学践行大师1名，心内科医师2名，护士若干名组成，心理医师负责本组心内科医师和护士的心理学知识培训；国学专家负责医护人员对传统文化的学习与应用；心理医师在患者住院期间每周与心内科医生、护士一起查房2次；该小组与患者及其家属共同制订医疗和护理措施；护士对患者的生活方式进行全程监控，及时发现问题，及时报告医师，最大限度地给予患者人文关怀和生理、心理上的帮助；传统文化《弟子规》内涵学习与自身经验分享，指导患者每周学习传统文化《弟子规》、《了凡四训》、《化性谈》、《如是雨林》2次；每天晚间播放传统文化《弟子规》影视碟30min；开展学习心得分享会，每2周开展1次；与患者及其家属共同制订学习计划，评估患者的需求和存在的问题，制订学习的次数，实施计划，效果评价；护士对患者的心理改变进行全程监控，及时发现问题，给予患者正向能量的传递。
1.3临床效果观察指标
对比两组患者护理前后的B型脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏不良事件发生率及出血发生率，根据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，综合评价患者的焦虑抑郁缓解情况，并作对比分析[2]。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用 t检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效及预后观察指标对比
护理后，观察组BNP下降水平，LVEF升高水平均显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在临床上，双心护理作为适应冠心病伴焦虑抑郁患者的病情特点而建立 的全身护理模式，在注重患者的生理治疗护理基础上，还考虑患者的心理情绪变化，旨在解除患者的焦虑抑郁[3]。本研究中，观察组在对照组的基础上，给予双心护理，对患者采取传统文化《弟子规》等的学习干预，可切实有效地改善患者的心理状态，减轻焦虑抑郁程度，作为强有力的心理干预方式。近年来，传统文化《弟子规》等的学习干预逐渐用于冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中，包括组建并培训双心传统文化医疗护理小组，各小组成员各司其职，并给予传统文化《弟子规》内涵学习与自身经验分享，有利于充分解决患者的心理问题，改善心理状态，对于解除焦虑抑郁，提高治疗护理的依从性均具有积极作用[4，5]。由本研究表2可知，护理后，护理后，观察组SAS评分、SDS评分下降程度显著大于对照组；亦证明上述观点。鉴于BNP、LVEF、心脏不良事件发生率及出血发生率作为评价临床疗效的重要指标，可间接反映患者的心理状态，且本研究中，护理后，观察组BNP下降水平，LVEF升高水平均显著大于对照组，心脏不良事件发生率及出血发生率均显著小于对照组；进一步提示在冠心病伴焦虑抑郁患者的双心护理中采取传统文化《弟子规》等的学习干预，对于改善患者的心功能，解除焦虑抑郁均具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]庞静.双心护理干预应用于心血管疾病的研究进展[J].护士进修杂志，2013，07（23）：2155-2157.
[2]牛素贞，秦连菊，段和春等.“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响[J].临床荟萃，2014，15（8）：910-911.
[3]江均贤，欧阳新根，黄晓春等.“双心医学”对改善冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的作用[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：151-152.
[4]曹平辉.双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2016，06（9）：85-86.
[5]任丽丽，吴明，李月等.双心医学模式治疗慢性心衰伴抑郁和焦虑患者的临床研究[J].中国实用医药，2016，14（7）：264-265，266.
论文作者:李银秀
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 冠心病论文; 发生率论文; 对照组论文; 传统文化论文; 《航空军医》2018年5期论文;