成都市第二人民医院 呼吸与危重症医学科 四川 成都610000
摘要：目的：观察循证护理对有创呼吸机治疗患者的影响。方法：纳入2016年8月至2018年12月在本院接受有创呼吸机治疗的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照入院登记薄单双号将患者分入研究组和常规组，分别予以循证护理和常规组，统计两组护理前及护理后动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压的水平。结果：护理后，两组血氧分压、二氧化碳分压均较护理前有明显的改善，且研究组改善程度更佳（P<0.05）。结论：循证护理可有效改善血气指标，提升肺部功能，值得作为有创呼吸机常规护理模式进行推广和应用。
关键词：循证护理；有创呼吸机；血气指标；慢阻肺、呼吸衰竭
慢阻肺伴呼吸衰竭是肺部功能受损所致呼吸系统疾病，备受呼吸内科医务人员的关注。近年来，我国人口老龄化局势严峻，慢阻肺伴呼吸衰竭的发病率有所提升，应予以重视[1-2]。有创呼吸机疗法是临床治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的常用方案，尽管其改善患者肺通气功能的作用明显，但仍需专业的护理团队进行干预以确保疗效。
1资料和方法
1.1基线资料
纳入2016年8月至2018年12月在本院接受有创呼吸机治疗的70例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照入院登记薄单双号将患者分入研究组和常规组，35例为一组。入选者中男女分别有45例、25例，年龄为52-78岁，均龄为（61.24±1.47）岁。对比两组各方面资料未见明显差异（P>0.05），可实施对照研究。
1.2方法
1.2.1常规组
入组后以瑞思迈呼吸机开展有创呼吸机疗法，对呼吸机潮气量、通气频率、吸气流率、吸呼比、气流模式等参数进行合理调整，同时对患者治疗时的体位摆放予以帮助，遵从医嘱为患者吸痰，并及时进行口腔清洁，对血压、脉搏等生命体征予以观察和记录。
1.2.2研究组
在常规组基础上开展循证护理，首先结合临床实际剖析有创呼吸机治疗期间的护理漏洞，对现存问题予以归纳和总结；其次，围绕漏洞和问题展开循证，通过搜集、查阅文献资料，找出解决问题的循证支持方法，分析循证方案是否具有可行性，以制定符合科室实际的循证护理方案为出发点将相应措施融入到本科室循证护理计划中；再次，依次落实循证护理措施，内容包括：①呼吸机参数设置。结合患者病情实际对相应参数进行合理设置，一般情况下，将A/CMV作为通气模式，潮气量、吸气时间、峰压、压力支持范围、氧气浓度依次为5-3000ml，0.1-5.0s，0-80cmH2O，0-60cmH2O，21-100%，同时需将压力上升时间、呼吸敏感度设置为自动调节模式。②体位管理。治疗期间，患者往往会长时间仰卧于床上，一方面卧床时间的延长可加大坠积性肺炎等并发症发生，一方面长时间维持仰卧位，胃管食物出现反流的可能下较大，很可能会发生误吸或是诱使细菌下行，因此需要重视体位的管理。③口腔护理。应用溶液测定技术对患者机体酸碱度平衡状态进行检测和明确，对于pH值超过7，pH值不足7者分别应用硼酸溶液、碳酸氢钠溶液清洁口腔，以便增强口腔清洁效果。④优化外因。外界因素如病房环境、医疗设备以及护理操作等均存在诸多致感染因素，应予以重视。定期消毒病房并开窗通风，扼制疾病感染，重视各项护理操作的无菌标准等，避免病原菌大范围传播拉低患者整体治疗和康复效果。⑤适时检测。及时收集患者口腔分泌物，并完善相应病原菌的检测工作，进一步明确致病菌，以便对症用药，提高用药的合理性和有效性。⑥营养支持。接受有创呼吸机治疗患者往往需要予以基础营养支持，而预防血性感染，维持胃肠功能正常状态，改善肠道菌群失衡现状还需要倚赖源源不断的营养补给，而营养的支持可联合运用肠内营养和肠外营养疗法，同时对常见并发症予以观察和护理指导。
1.3观察指标[3]
统计两组护理前及护理后动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压的水平。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计2组护理前后动脉血氧分压水平，见表1。
2.2统计2组护理前后二氧化碳分压水平，见表1。
3小结
循证护理，顾名思义是在护理过程中以他人科学经验或研究成果作为解决本科室护理问题参考依据的护理模式[4-5]。本院实施循证护理后，研究组血氧分压升至（70.15±4.07）mmHg，二氧化碳分压降至（45.94±4.68）mmHg，常规组血氧分压升至（63.59±5.78）mmHg，二氧化碳分压降至（50.87±3.53）mmHg，两组指标均较护理前有明显的改善，且研究组改善程度更佳（P<0.05）。由此表明，循证护理可有效改善血气指标，提升肺部功能，值得作为有创呼吸机常规护理模式进行推广和应用。
参考文献
[1]陈忠灿.循证护理在ARDS患者有创呼吸机治疗中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(21):174-175.
[2]万佳,周来知.循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):107.
[3]蒋胡静.循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用[J].蛇志,2018,30(01):133-134.
[4]翁佰琴.循证护理模式在有创呼吸机护理中的应用[J].中医药管理杂志,2017,25(12):64-65.
[5]余金活.循证护理在ARDS患者有创呼吸机治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(18):2374-2375.
论文作者:陈柯羊
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/9
标签：呼吸机论文; 患者论文; 氧分压论文; 呼吸论文; 常规论文; 模式论文; 动脉血论文; 《护理前沿》2019年第02期论文;