（中国人民解放军海军安庆医院 安徽省安庆市 246531）
摘要：目的 对中少量高血压脑出血予以神经内镜与立体定向手术治疗，对比分析神经内镜与立体定向手术治疗的应用价值。方法 选择中少量高血压脑出血患者，患者100例，选择时间于2016年2月~2018年2月，行不同的治疗方式：神经内镜结合小骨窗术治疗、立体定向手术治疗，对应组别：研究组、对照组。经SPSS21.0系统分析组间的住院时长、治疗费用、生活质量评分。结果 研究组的住院时长（15.22±2.33 d）、治疗费用（1.32±0.33 万元）经SPSS21.0系统分析发现低于对照组，且研究组的生活质量评分（89.22±2.33 分）高于对照组（70.66±3.21 分），有统计学差异，P<0.05。结论 神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血的应用价值显著，能够改善患者的生活质量，并缩短患者的住院时长和降低治疗费用。
关键词：神经内镜；立体定向手术；中少量高血压脑出血；应用价值
在临床上，高血压脑出血又被称为是脑溢血，属于十分常见的一类脑血管疾病，主要是由于高血压动脉病变所致的颅内小动脉破裂、出血情况；高血压脑出血具有一定的发生率、死亡率和致残率。立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术等方式均是目前治疗老年性高血压脑出血的主要临床应用方法。本文对中少量高血压脑出血予以神经内镜与立体定向手术治疗，对比分析神经内镜与立体定向手术治疗的应用价值。
1.资料、方法
1.1资料
选择中少量高血压脑出血患者，患者100例，选择时间于2016年2月~2018年2月，行不同的治疗方式：神经内镜结合小骨窗术治疗、立体定向手术治疗，对应组别：研究组、对照组。
研究组：组内50例患者中有男性30例、女性20例；年龄40~60岁，平均（50.09±5.11）岁；基底节出血、中脑叶出血、丘脑出血和脑室出血的患者例数分别有：15例、13例、12例、10例。
对照组：组内50例患者中有男性31例、女性19例；年龄39~61岁，平均（50.13±5.09）岁；基底节出血、中脑叶出血、丘脑出血和脑室出血的患者例数分别有：16例、13例、12例、9例。
将存在手术禁忌证、严重肝肾功能障碍的患者排除在外。
经SPSS21.0系统分析比较组间的基线资料数据指标，P＞0.05，无差异性。
1.2方法
对照组：先给予患者头部粘贴上5枚标记物，再实施CT扫描，对患者进行全身麻醉后安装MD-2000A1型定向仪框架，以此对血肿位置进行明确；穿刺靶点是血肿前后径的后 2/3 及偏内约 1~2 cm之处，采用穿刺的方式进行血肿清除，当血肿清除在50%左右时中止手术过程，并放置引流管进行引流处理；对患者的血压进行控制，将5万U的尿激酶与5ml的生理盐水相溶，并注入于血肿腔后对引流管进行夹闭，待患者3h之后将引流管开放，每天进行1次，手术后依据患者的CT结果进行引流管深度调整，直至患者的血肿占位消除之后将其拔除。
研究组：对患者进行CT扫描，以此确定血肿部位的最厚层面，切口位置以此为中心，对患者进行全身麻醉并采用铣刀铣开骨窗（直径 3~4 cm），采用“十”字型对硬脑膜切开，应用电凝的方法切开脑皮层并待血肿腔做好之后进行神经内镜工作通道，采用观察镜、吸引器和双极电凝对血肿进行清除，并对活动出血点进行止血处理，在血肿腔内常规放置引流管，依据血肿的排空情况选择引流管的拔管时间，一般引流时间在3~5d之内[1-2]。
1.3观察项目
经SPSS21.0系统分析组间的住院时长、治疗费用、生活质量评分。
1.4数据处理
采用 SPSS21.0 统计学软件处理研究的数据资料，组间的计量结果采用均数表示，采用T检验；当P＜0.05则有统计学差异。
2.结果
研究组的住院时长（15.22±2.33 d）、治疗费用（1.32±0.33 万元）经SPSS21.0系统分析发现低于对照组，且研究组的生活质量评分（89.22±2.33 分）高于对照组（70.66±3.21 分），有统计学差异，P<0.05。
见表1所示
3.讨论
微创技术现如今的应用频率越发高，在高血压脑出血的治疗过程中采用神经内镜结合小骨窗术进行治疗可以获得十分肯定的临床应用效果[3-4]，该种手术结合神经内镜和小骨窗两种临床应用技术，不仅能够获得良好的手术照明效果和清晰的图像，并且该种治疗方式的创伤性相对较小，能够将血肿直接吸除，大大避免了传统手术的缺陷，可以起到彻底止血和手术视野广阔等治疗优势性[5-6]。
结合数据资料显示：研究组的住院时长（15.22±2.33 d）、治疗费用（1.32±0.33 万元）经SPSS21.0系统分析发现低于对照组，且研究组的生活质量评分（89.22±2.33 分）高于对照组（70.66±3.21 分），有统计学差异，P<0.05；由此可见，神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血的应用价值显著，能够改善患者的生活质量，并缩短患者的住院时长和降低治疗费用。
参考文献
[1]刘卫华.小骨窗开颅手术和常规开颅手术在高血压脑出血患者中的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：120-121.
[2]司马义?依迪热斯，董兴红.神经内镜微创颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国综合临床，2017，33（4）：349-352.
[3]周学金.小骨窗微创手术治疗脑出血疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：52-53.
[4]林涛.对比两种手术方法对降低血压脑出血术后脑水肿发生率的影响[J].中国医学工程，2015，23（7）：76-76.
[5]刘智泉.重症高血压脑出血手术治疗的时机与方法研究[J].中国医药指南，2016，14（5）：181-181.
[6]吴凌志.微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的临床疗效比较[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A02）：1185-1185.
论文作者:张云峰 胡安
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：脑出血论文; 血肿论文; 患者论文; 高血压论文; 神经论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《航空军医》2018年15期论文;