郑向军（阆中市保宁社区卫生服务中心；四川南充 637400） CT是医院的常见检查项目，它不仅能够清晰的观察到胸腔内的情况，还能够检测出早期癌变，是诊断疾病的重要辅助检查项目，具有成像效果好、检查范围广等特点。医院的放射科检查室门外张贴着心电离辐射的标志，我们也被医生告知不要靠的太近，虽然CT检查有很多优势，但仍然有很多人拒绝接受CT检查。这部分患者认为CT有强烈的辐射，会对身体造成危害，因此拒绝进行CT检查。那么真相如何呢？难道放射科工作的医生就不怕辐射么？关于这点我们要从科学的角度认真分析，不要因为想当然而拒绝CT检查，毕竟很多疾病的诊断必须借助CT检查才能明确病灶部位。CT检查确实存在辐射，那么偶尔一次CT检查的辐射量会给人体造成伤害么？一次CT检查的辐射量到底是多少呢？带着这些疑问，我们来认识关于CT检查辐射量的相关知识。一、什么是辐射辐射分为两类，分别是电离辐射与非电离辐射，辐射是根据电力物质的能力以及能量高低来划分的。电离辐射具有频率高、能量大等特点，大家比较熟悉的电离辐射有：X射线、宇宙射线、放射性物质等。电离辐射能够使物质发生电离现象，使生物体内的组织器官发生明显的病理改变，造成机体全身性反应，对人体危害极大。非电离辐射能量较低，危害较小，并不会使物质发生电离现象，生活中常见的非电离辐射有：高压线、紫外线、电脑、电磁炉、变电站、电磁场等，非电离辐射并不会对人体造成明显伤害。医院放射科的X射线、CT检查、肿瘤的照射治疗、放射性核素等对人体内部脏器测定的检查，使用的都是电离辐射，在世界卫生组织公布的致癌物质清单中，明确表示所有类型的电离辐射都属于一类致癌物质。看到这想必大家都很害怕，原来CT检查辐射会致癌！实际上我们每时每刻都暴露在辐射之下，自然界的辐射是无处不在的，这种辐射被称为天然本底辐射，毫西弗(mSv)是医学上用于衡量辐射危害性的单位，每个人一年受到的辐射大概为2.0-3.0mSv，一个人全年受到的天然辐射有效剂量大约为2.4mSv，只有遭受的辐射量超过100mSv，人体的患癌几率才会明显上升。二、做一次CT检查辐射多大？CT检查的原理是X射线会分层穿过人体，通过电脑计算后能够形成影像图层，好比将一块面包切成片状进行观察，CT检查的主要危害是X射线产生的电离辐射，电离辐射能够破坏生物体内部分大分子结构，从而损害人体细胞。CT检查方式分为两种，一种是普通平扫，患者只要躺在设备上，几秒钟就完成检查，另一种是增强扫描，对患者进行碘对比剂静脉注射，碘对比剂会随着血液循环布满组织器官，在碘对比剂的作用下，再进行平扫能够更加清晰的观察到人体组织病变，增强扫描就是比普通平扫看的更加清晰，常用于诊断疑难杂症。坐飞机飞行20小时遭受的辐射剂量大约为0.1mSv，一年中每天吸烟20支遭受的辐射剂量为0.5-2mSv，地铁安检乘客一年遭受的辐射剂量小于0.01mSv。CT检查遭受的辐射剂量范围较高，大约为2-15mSv，CT检查的辐射量与剂量有关，一次普通胸部CT检查的辐射剂量不会超过5mSv，相当于抽了二三十包烟的辐射剂量。头颅CT辐射剂量为2mSv，腹部CT检查的辐射剂量为10mSv，骨盆CT检查的辐射剂量为10mSv，胸透一次的辐射剂量为0.2mSv。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆飞行一万里承受的高空辐射剂量约为0.05mSv，一次CT检查的承受的辐射剂量为0.02-1mSv，相当于飞行20小时承受的高空辐射剂量，实际上人们一年中乘坐飞机以及抽烟所承受的辐射剂量就比做一次CT检查的辐射剂量高多了。放射科工作人员每年接受的辐射剂量上限为50mSv，五年内平均每年接受的辐射剂量上限为20mSv，其实只要接受的总辐射剂量控制在安全范围以内，就不会对人体造成明显伤害，除非长期暴露在大剂量的电离辐射照射下，否则发生癌变或骨髓抑制的几率是非常低的，大家大可不必对CT检查产生恐惧，一次CT检查对人体的伤害完全可以忽略不计。CT检查应用范围十分广泛，例如：颅脑出血、肿瘤、骨折等疾病，有些疾病可以选择其他的检查方式，例如：磁共振、B超等，这些检查是不会产生电离辐射的，对于某些特殊人群，应该尽量远离电离辐射检查，例如：孕妇。三、CT检查注意事项1.前往正规医院进行检查。正规医院不论是医师队伍还是技术设备都是比较成熟的，而且正规医院对患者的防护意识较强，前往正规医院进行拍片如果发生意外，也不必担心无法追责，因此，选择正规医院能够降低CT检查造成的辐射风险。2.按要求做好防护工作。在进行CT检查之前会有专业的医护人员要求大家佩戴一些防辐射的工具，大家一定要按要求进行佩戴，在没有得到医生的指令前不得随意摘除防护工具，佩戴防辐射工具能够有效减少CT检查的辐射危害，按要求进行操作是保护自己的重要手段。3.控制检查频率。一次CT检查的辐射危害是可以忽略不计的，但是对于检查次数要适当控制，建议大家不要频繁的进行CT检查，尤其是在短时间内进行多次CT检查，辐射剂量与检查次数有关，频繁的进行CT检查可能会对身体造成一定危害。4.摘除金属制品。在进行CT检查时，如果患者有佩戴一些金属制品，是需要全部摘除的，不要觉得是医生故意为难，因为金属会对CT检查造成干扰，甚至会导致检查结果不准确，因此，在进行CT检查时，身上一定不能留有任何金属制品。如果内衣上有精细金属制品，也是需要脱除的。四、小结CT检查会产生辐射，这是不可避免的，电离辐射会影响人体的细胞和体液，破坏生物体内部分大分子，从而造成机体损伤。虽然电离辐射存在一定危害，不仅会使蛋白分子断裂，还会破坏人体酶活性，损伤细胞结构。但是CT检查的辐射剂量十分有限，对人体产生的危害较小，即便是身体十分虚弱的人，偶尔进行一次CT检查也不会产生明显副反应。CT检查能够检测出癌症早期病变，能够帮助医生判断病灶部位以及范围，为后续治疗提供重要的参考依据，CT检查对于某些疾病的诊治作用是无法代替的。CT检查的辐射剂量在人体可承受的安全范围内，总体来说CT检查利大于弊，为了尽量避免辐射危害，建议患者选择正规医院进行检查，并按要求做好防护措施。大家在进行CT检查时，不用太过于担心，不要因为抗拒检查而耽误疾病诊断，那真是得不偿失了。
论文作者:郑向军
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/20
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