摘要：目的：本次主要对手术和非手术治疗老年性桡骨远端骨折的疗效进行比较。方法：选取我院收治的桡骨远端骨折患者66例，其中有39例患者42侧采用手法复位石膏外固定进行治疗，将其设为保守组，27例患者28侧（其中包括手法复位再移位患者3例3侧）采取切开复位内固定手术治疗，将其设为手术组，两组患者运用不同治疗方法，并对比其治疗效果。结果：保守组的患者治疗总有效率为84.46%，手术组的患者治疗总有效率为96.29%，其中在保守组当中，有3例患者因为手法复位之后再转移，进行手术治疗3例3侧，手术组患者未出现伤口感染、内固定断裂等并发症。结论：对桡骨远端骨折的患者采取手术治疗效果更好，而对于相对稳定的患者则可以采用保守治疗。
关键词：手术治疗；保守治疗；桡骨远端骨折
随着老年患者身体机能的退化，且大部分老年患者均伴有骨质疏松等，因此目前桡骨远端骨折的发生几率不断呈现上升趋势，同时也是老年人群常见的骨折之一[1]。因此，本次主要对手术和非手术治疗老年性桡骨远端骨折的疗效进行比较，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。本次将治疗的过程通过文字转述的形式进行探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年3月在我院收治的桡骨远端骨折患者66例，其中有39例患者42侧采用手法复位石膏外固定进行治疗，将其设为保守组，27例患者28侧（其中包括手法复位再移位患者3例3侧）采取切开复位内固定手术治疗，将其设为手术组。保守组有男性患者20例，女性患者19例，年龄最小为60岁，最大为78岁，中位年龄为（73.23±4.34）岁；手术组有男性患者15例，女性患者13例，两组患者在基本资料上没有比较的意义，但是在治疗结果上可以进行互相比较。
1.2 治疗方法
保守组（桡骨远端骨折情况相对稳定）：给予患者2%利多卡因局部血肿内麻醉，然后对其采取牵引复位的方法，对患者进行复位之后，在进行患则前臂石膏托固定的方式，临床治疗医生按照患者骨折远端位移的实际情况对其进行塑形。拍摄X线片对复位情况进行详细了解，确保复位满意之后，对患肢进行悬吊和固定，同时，医护人员还需要嘱咐患者进行患手的主动攥紧和放松的活动。7d之后对患者采用X线复位情况进行了解，倘若患者骨折出现位移的情况，则再对患者进行手法复位，倘若复位后依然失败，则对其采取手术治疗的方式，即切开复位。6周左右对患者进行X线复查，并根据复查情况进行拆除石膏，医护人员对患者实施患侧腕关节的功能康复训练。
手术组（桡骨短缩小于5mm、背侧成角大于20°、桡骨远端背侧皮质粉碎性骨折以及关节面移位大于2mm）：对患者采取全身麻醉的方法，或者采取臂丛神经阻滞麻醉的方法，待患者无意识之后，临床医生采取桡骨远端掌侧或者背侧切口，使得患者的骨折端能够有效暴露。在直视的情况下，进行牵引，使得骨折得以复位，临床医生仔细观察患者复位情况，直至效果满意之后，采用L型、T形钢板进行固定，对于存在骨质疏松情况较为严重的患者，采用锁定加压钢板。C型臂X线机再次进行透视观察，直至确定复位情况满意，然后再对切口进行关闭，不对其进行外固定。在手术之后隔天，医护人员对患者进行初步的患侧腕关节功能康复训练。
1.3 评判标准
对两组患者的治疗效果进行观察：优：复位效果优良，功能恢复优良，未出现感染和并发症等情况；良：复位效果一般，功能恢复一般，再进行手法复位康复，未出现感染和并发症；中：复位效果差，功能恢复效果差，手法复位无效需手术，出现感染或并发症。
1.4 统计学方法
此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2 结果
保守组的患者治疗总有优良率为84.46%，手术组的患者治疗总有优良率为96.29%，其中在保守组当中，有3例患者因为手法复位之后再转移，进行手术治疗3例3侧，手术组患者未出现伤口感染、内固定断裂等并发症，详细数据情况见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[（n）%]
3 讨论
目前在临床上对于桡骨远端骨折一般采用手术和保守治疗。保守治疗法则为手法复位石膏外固定，手术治疗法则为切开复位内固定[2]。而根据本次研究发现，对于桡骨远端骨折的患者，对其所选择的治疗方案，应当以其病情情况作为治疗依据，即对于不稳定性桡骨远端骨折的患者，应当进行手术治疗的方法，而对于相对稳定的患者可以采用保守治疗[3]。其原因在于，保守治疗即手法复位石膏外固定较为简便，对患者的创伤较小，而对于不稳定性的桡骨远端骨折的患者，应当及早的进行手术治疗，即切开复位内固定，从而使得患者及早的获得骨折的复位固定，并对其进行功能的锻炼，以促进患者能够早日康复，回归家庭和社会，因此应当根据患者的病情情况等对治疗的方法进行合理的选择。通过本次研究结果表示，采取手术治疗的患者，其治疗总优良率为26例（96.29%），采取保守治疗的患者，其治疗总优良率为26（96.29），P＜0.05。由此，我们可以知道，对桡骨远端不稳定性骨折的患者采取手术治疗效果更好，而对于相对稳定的患者则可以采用保守治疗。
参考文献
[1]俞军卫,吴成如,廖国权等.老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价[J].安徽医学,2016,37(1):71-73.
[1]陈峰平.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效比较[J].中国处方药,2014,(5):90-91.
[3]邱剑华.桡骨远端不稳定性骨折手术治疗与保守治疗效果对比[J].医学信息,2016,29(5):256-257.
论文作者:张佐彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 桡骨论文; 远端论文; 保守论文; 手术论文; 手术治疗论文; 手法论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;