姚黎明
（湖北省利川市民族妇幼保健院；湖北利川445400）
【摘要】目的：观察90例原发性肾病综合征的中医治疗效果。方法：选取本院2017年6月~2018年6月收治的90例原发性肾病综合征患者作为样本，对照组给予西药泼尼龙+环磷酰胺治疗，观察组联合给予中药参芪地黄汤治疗，观察患者的治疗效果、中医症候积分、预后情况。结果：观察组治疗后Alb（35.10±1.00）g/L、PRO（2.15±0.59）g/24h、Cr（101.96±9.47）μmol/L、BUN（5.22±0.20）mmol/L、浮肿（1.00±0.15）分、疲乏（1.08±0.20）分、尿频（1.10±0.10）分、腰酸（1.41±0.48）分、有效率97.78%、生活质量（94.81±1.47）分。对照组治疗后Alb（26.53±1.15）g/L、PRO（4.60±0.19）g/24h、Cr（132.98±5.74）μmol/L、BUN（8.79±1.42）mmol/L、浮肿（4.59±0.26）分、疲乏（4.87±0.29）分、尿频（4.69±0.29）分、腰酸（4.51±0.26）分、有效率82.22%、生活质量（80.17±2.66）分。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：采用中药参芪地黄汤治疗原发性肾病综合征，有效率高，预后佳。
【关键词】原发性肾病综合征；泼尼龙；环磷酰胺；参芪地黄汤；中医证候积分
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0282-02
原发性肾病综合征多由原发或急性肾小球病变所引起，患者症状以水肿、大量蛋白尿等为主。疾病的常规治疗方法，以给予糖皮质激素治疗为主，虽可起到一定的效果，但预后较差。有研究指出，给予西药治疗的同时，联合采用中药治疗，疗效更佳。本文于本院2017年6月~2018年6月收治的原发性肾病综合征患者中，随机选取90例作为样本，观察了疾病的治疗效果：
1资料与方法
1.1一般资料
将90例患者随机分组，观察组性别：男/女=25/20，年龄（57.94±18.45）岁，病程（16.47±3.51）m。对照组性别：男/女=26/19，年龄（57.82±17.00）岁，病程（16.59±3.37）m。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予西药泼尼龙+环磷酰胺治疗：（1）泼尼龙用法用量：1mg/（kg·d），口服。（2）环磷酰胺用法用量10mg/（kg·d）+生理盐水100ml静脉滴注1~2h，连续给药2d，2周重复1次，累积剂量＜150mg/kg，连续用药8周。
观察组联合给予中药参芪地黄汤治疗，药物方剂包括生地黄20g、山药20g、茯苓15g、丹皮10g、白芍10g、桃仁10g、红花5g等。上述药物以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药8周。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果（包括Alb、PRO、Cr、BUN共4项指标）、中医症候积分（包括浮肿、疲乏、尿频、腰酸共4项指标）、预后情况（包括有效率、不良反应、生存质量3项指标）。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组治疗后Alb（35.10±1.00）g/L、PRO（2.15±0.59）g/24h、Cr（101.96±9.47）μmol/L、BUN（5.22±0.20）mmol/L，与对照组差异显著（P＜0.05）：
2.2中医症候积分对比
观察组治疗后，浮肿（1.00±0.15）分、疲乏（1.08±0.20）分、尿频（1.10±0.10）分、腰酸（1.41±0.48）分，与对照组差异显著（P＜0.05）：
2.3预后情况对比
观察组有效率97.78%、生活质量（94.81±1.47）分，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表3：
3讨论
原发性肾病综合征的常规治疗药物，以西药泼尼龙、环磷酰胺为主。两类药物中，泼尼龙可有效抑制炎症细胞聚集，减轻炎性反应，且可通过降低免疫球蛋白与细胞表面受体结合能力的方式，达到调节机体免疫力的目的[1]。环磷酰胺进入人体后，可减轻肾小球的通透性，预防纤维蛋白沉积，促进病情康复。但上述药物长期应用，易诱发骨质疏松等不良反应，导致患者的生活质量下降。本文研究发现，采用常规西药治疗，患者治疗后与治疗前相比，患者各项指标均有所恢复，提示药物可取得一定的效果。进一步观察发现，采用西药治疗疾病，有效率有待提升。
祖国医学认为，原发性肾病综合征属“水肿”、“虚劳”、“腰痛”的范畴。《素问·水热穴论篇》指出：“肾者，至阴也……其末在肺，皆积水也”[2]。可见，原发性肾病综合征，病位在肾、肺，正虚邪恋为病机。中药参芪地黄汤，方剂由生地黄、山药、茯苓、丹皮、白芍、桃仁、红花等构成。上述组分中，生地黄可清热凉血，山药可滋养强壮、助消化。茯苓功效在于补气、健脾、利湿。丹皮可活血化瘀，白芍可活血止痛，桃仁可活血通络，红花功效与桃仁类似。在给予患者西药治疗的基础上，将各组分联合应用到原发性肾病综合征的治疗中，对疾病治疗效果的改善更加有利。本文研究发现，联用中药参芪地黄汤治疗后，患者Alb（35.10±1.00）g/L、PRO（2.15±0.59）g/24h、Cr（101.96±9.47）μmol/L、BUN（5.22±0.20）mmol/L，与单独给予西药治疗相比，患者各项指标恢复效果更佳（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗后，浮肿（1.00±0.15）分、疲乏（1.08±0.20）分、尿频（1.10±0.10）分、腰酸（1.41±0.48）分，与单独给予西药治疗相比，疗效更佳（P＜0.05）。通过对患者预后的观察发现，本组患者治疗有效率97.78%、生活质量（94.81±1.47）分，与单独给予西药治疗相比，优势显著（P＜0.05）。该研究结果，证实了中药参芪地黄汤在治疗原发性肾病综合征中的应用价值。
综上所述，采用中药参芪地黄汤治疗原发性肾病综合征，有效率高，预后佳。
参考文献
[1]于晓瑜,周敏,陆丹.加味参芪地黄汤治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究[J].中国医药导报,2018,15(16):97-100
[2]张雪枫,栾智杰,李德成.慢性原发性肾小球肾炎和狼疮性肾炎中医体质分型规律性与差异性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(2):171
论文作者: 姚黎明
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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