关键词：小腿远端蒂；穿支皮瓣；足踝部创面；护理干预
足踝部损伤在临床上比较常见，由于患者局部皮肤较薄、在皮下组织缺少覆盖，在临床上一般选择使用小腿远端蒂穿支皮瓣修复治疗方法，但是此种治疗方法在时间过程中尽可能会存在供血不足等现象，如果出现缝合张力比较高、局部受压现象，会造成患者皮瓣部分坏死、皮瓣血运障碍等现象，影响手术治疗效果，本文旨在探讨在小腿远端蒂穿支皮瓣修复治疗过程中实施护理干预的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择在本院接受治疗的48例在足踝部损伤患者，治疗时间为2017年1月-2018年11月，按照随机数字法分组原则将其分为对照组和观察组，对照组患者中男女比例为18:6，平均年龄为（44.29±2.36）岁，观察组中患者男女比例为16:8，平均年龄为（43.71±1.32）岁，患者临床资料对比没有明显变化，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用基础护理措施，观察组患者进行护理干预，措施如下：①术前准备：因为患者创面均为开放性创口，实施手术治疗后需要按照医嘱，采用抗生素进行抗炎治疗。再加上患者治愈时间比较漫长、伤势比较严重，患者会存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，因此护理人员应该针对患者实际情况实施护理指导，加强和患者之间的沟通，增强患者对病情预后的自信心。术前进行健康宣教，提高患者对自身症状的认知以及了解相关注意事项。做好备皮准备工作，防止患者在手术治疗过程中出现血管变异[1]。②手术护理：患者创面可以应用VSD技术，调整负压以后，根据患者在手术过程中的疼痛程度进行负压调整，至少保证有效引流，VSD管道内套持续使用24小时以后需要使用生理盐水进行冲洗，如果患者血性渗出液比较多会造成管道堵塞。③术后护理：手术时间比较长，因此在手术结束以后，护理人员需要对患者进行常规检查，将皮瓣范围进行标记，患者在术后需要绝对卧床1周，使用专门的的足部斜坡抬高垫促使膝关节屈曲，有利于促进患者肢体皮瓣静脉回流，需要及时调整患者腓总神经压迫现象。在治疗过程中严格观察患者皮瓣保护以及血运情况，监督患者合理饮食，制定针对性的锻炼计划，有利于促进患者关节能力的恢复[2]。
1.3观察指标
观察患者在实施护理干预后是否出现的并发症现象，包括皮瓣远端边缘部分坏死、静脉危象、穿支损伤、皮瓣臃肿等。
1.4统计学方法
本次研究中，只评价患者术后并发症情况，为计数资料，用（n,%）表示， 检验，采用SPSS20.0统计学软件处理，P<0.05表示研究结果差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者术后并发症发生率和对照组相比较差异显著，P<0.05，见表1。
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表1 评定术后并发症发生率（n,%）
组别 例数 穿支损伤 静脉危象 皮瓣臃肿 皮瓣远端边缘部分坏死 并发症发生率 观察组 24 0 1 0 0 1（4.16%） 对照组 24 1 1 1 2 5（20.83%） -- -- -- -- -- 9.2698 P -- -- -- -- -- 0.0023 1. 讨论
由于足踝部位置皮肤比较薄、皮下组织较少，患者受到外伤以后会造成皮肤坏死缺损等现象，实施植皮手术修复治疗不易成活，因此在临床实践中推荐使用皮瓣修复，穿支皮瓣美观度比较高，对供区损伤较小，为了进一步提高治疗效果，需要在治疗期间进行护理干预。
本文研究数据表示，观察组患者术后并发症发生率和对照组相比较差异显著，P<0.05。原因如下：①穿支皮瓣修复具有操作简单、创伤小、手术恢复时间快，能够在一定程度上降低患者术后并发症现象，实施护理干预即可以针对患者实际抢矿，缓解其心理负担，进一步提高了患者治疗依存性，降低了由于焦虑、抑郁情绪对手术治疗效果的影响。②在护理干预过程中根据患者的疼痛程度调整负压、根据患者实际情况制定了针对性的运动计划，有利于促进患者关节功能快速恢复[3]。
综上所述，在患者穿支皮瓣修复足踝部创面时应用护理干预可以降低患者术后并发症发生率，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]夏慧,朱丽萍,郁芳华,等.小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部创面的护理[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(05):75-76+79.
[2]赵飞,丁冬,黄永禄,等.小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用研究[J].宁夏医学杂志,2016,38(04):308-310.
[3]李佳敏,陈小燕,蔡晓斌.临床心理干预对改良穿支皮瓣V-Y治疗小腿远端及足踝部创面术后患者恢复的影响[J].中国现代医生,2017,55(32):85-89.
论文作者:李希聪 周茜
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 创面论文; 远端论文; 发生率论文; 小腿论文; 《大众医学》2018年112论文;