长沙市中心医院 湖南长沙 410011
摘要：目的：研讨对胸痹心痛存在便秘病患实施中医护理的效果。方法：选取我院在2016年期间共收取的30例胸痹心痛且存在便秘症状病患，对其实施中医护理，对护理的措施和效果进行详细的阐述。结果：①所有病患均解除了便秘；②本次护理中病患护理满意度为（46.9±2.0）分，而家属为（47.9±2.5）分，总计：优秀（94.8±2.3）分。结论：对胸痹心痛病患给予中医护理不仅能及时改善便秘带来的痛苦，亦能提升治疗疗效，对缓解当下紧张的医患关系，促进和谐社会的意义重大。
关键词：胸痹心痛；便秘；中医护理
胸痹心痛病为临床上常见的病种，主要临床表现为：胸痛、心悸、气短等，严重病患发生心力衰竭或者心肌梗死，对病患的生命健康产生一定的威胁，大多数病患在进行治疗中，均存在便秘情况，便秘发生与病患心脉闭阻、气虚血虚以及气滞不行后引发脾胃功能失调有一定联系；另外在治疗过程中，应用的药物吗啡、杜冷丁等均会发生胃肠蠕动减弱不降反应；此外因病患在症治疗期间需要卧床休息，一切生活均在床上进行，促使病患排便规律发生改变，引发便秘；最重要的一点为：多数病患的年龄偏大，胃肠功能均有所下降，而直肠肌肉出现萎缩，导致张力下降、排便无力。一旦病患发生便秘后，对其治疗、生活质量均产生一定的影响【1】，基于以上背景，笔者通过对该类病患实施中医护理后，取得了十分满意的疗效，整理相关材料阐述如下。
1材料与方法
1.1病患临床资料
选取我院在2016年期间共收取的30例胸痹心痛且存在便秘症状病患，其中21例男性病患，9例女性病患，年龄在45~79岁之间，平均年龄（64.5±2.6）岁；所有胸痹心痛病患均在我院实施相关治疗，同时在治疗期间出现便秘等临床症状；病患临床症状均表现为不同程度的大便干燥、排泄困难等症状。
1.2方法
对所有存在便秘症状的病患实施中医护理，具体护理措施阐述如下：
1.2.1药物治疗
运用辩证方式根据病患的病情给予：①番泻叶（泡水口服）；②麻仁胶囊；③大承气汤加减（煎服）。
1.2.2理疗方式
腹部按摩【2】：指导病患去仰卧位后，使用双手对病患的腹部实施顺时针按摩，再用双拇指沿着结肠位置对其乙状结肠位置进行交替干呀，在病患的左下腹部用于双手拇指进行排列轻揉压颤操作；同时对穴位：章门和大横进行按压。
1.3辩证护理
1.3.1热秘型
该种病症的病患主要表现为：大便干结、小便短赤、心烦、口臭以及福满胀痛等，故可以对该类病患运用麻子仁丸进行辅助治疗，另外告知病患禁止摄入：辛辣厚味相关食物，同时尽量多摄入清凉润滑性食物。
1.3.2气秘型
该种病症的病患主要表现为：排便较为困难、频繁嗳气、胁腹痞闷，严重病患存在腹部胀痛，对该类在应尽量多摄入润肠食物，其中郁李仁汤较为适合该类病患，该种药物在运用中，应知道病患尽量少量多次且温服；同时可以对其穴位：足三里进行按摩，以达到健脾以及调节脾胃的功效。
1.3.3虚秘型
虚秘型又被分为三种即【3】：气虚、血虚以及阴虚；（1）气虚病患表现为：脸色泛白疲劳感，当病患有便意时，因乏力后，出现气短，当便后病患出现乏力。该类病患适宜健脾益气以及润肠食物；（2）血虚病患表现为：大便干燥，心悸眩晕，该类病患应给予五仁丸或者食润肠丸；（3）阴虚病患表现为：大便极度干结，呈羊屎状，同时病患存在体态较瘦弱、头晕耳鸣以及腰膝酸软等，该类病患适宜运用滋阴养血以及润燥食物，以达到增津液和润肠道以及大便畅通的目的。
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1.4饮食指导护理
告知病患的饮食规则进遵循：清淡、营养、易消化、少食多餐，禁：吃太饱；在摄入的食物中应富含较高的粗纤维以及维生素；同时鼓励病患尽量多摄入新鲜的水果以及蔬菜，适当的摄入粗粮；以达到增加粪便体积、改善肠道蠕动力、最终达到顺利排便的目的。同时叮嘱病患尽量不摄入柿子，但是可以多吃香蕉、蜂蜜等，以达到润滑肠道以及顺利排便的目的；禁止摄入辣椒、浓咖啡、高盐的食物，多喝白开水，以此来达到粪便水分的增加（稀释粪便），顺利排便的目的。
1.5低压灌肠护理
对存在顽固性便秘病患，对其适宜的方式为低压灌肠操作，目前，在我科室对该类病患应用甘油灌肠剂（110ml）对其实施低压灌肠操作，取得的效果较为理想；此外，当病患存在严重便秘者，首先对病患进行指诊后，从病患肛门处将粪便掏出，以此来减低病患的不适感，同时亦能预防并发症的发生几率。
1.6情志护理
中医学中指出【4】：“精神不进、意志不治，故该病不可愈”，为此，中医护理中将情志护理作为护理工作中的重要步骤，俗话说：情志调理，以情治情，因此对该类病患以及家属详细、耐心的讲述该病的发病机制、治疗方式、饮食等，使病患提升对便秘的了解，增强了解用力排便可能带来的危害，使其明白保持大便通畅的重要性；另外护理人员要耐心、细致的做好对病患在生活中的各项护理工作，同时对病患提出的要求尽量给予解决；在病患进行治疗的整个期间，指导病患在床上进行大、小便的方式以及指导合理的饮食摄入，及时的取得病患及家属的信任度和依赖感，使其增强依从性，积极配合后续的治疗工作和护理工作；因病患的年龄偏大，少数病患会存在不良心理（紧张、不安、恐惧），护理人员在与病患进沟通的同时，及时了解病患的心理状态，给予针对性心理疏导，鼓励病患将心理的想法说出，耐心的倾听病患的讲述，还可以对其讲述一些成功案例，以此来改善和稳定病患的情绪，使其降低不良情志的刺激，对预防并发症和促进病患的尽早康复有积极的意义。
1.7疗效指标
护理满意度：采用调查问卷方式对病患进行调查，护理满意度总分为100分，（其中病患50分+家属50分）：优秀：＞90分；良好：80—89分；尚可：70—79分；差：＜70分。
2结果
①所有病患均解除了便秘；②本次护理中病患护理满意度为（46.9±2.0）分，而家属为（47.9±2.5）分，总计：优秀（94.8±2.3）分，详细数据见表1。
表1 病患以及家属的护理满意度评分（x±S）
类别例数（n）护理满意度（分） 级别
病患30 46.9±2.0
家属30 47.9±2.5
总分 94.8±2.3 优秀
3讨论
胸痹心痛病患在实施治疗过程中极易出现便秘，而一旦发生便秘后，不仅增加病患的心脏负担，亦能加重病情，严重时会引发心律失常、心脏骤停等，故对该类病患进行合理有效的护理，不仅能及时改善和缓解病患因便秘带来的痛苦，还能预防相关并发症的发生几率、提升治疗疗效【5】。本次对30例病患进行中医护理后，①所有病患均解除了便秘；②本次护理中病患护理满意度为（46.9±2.0）分，而家属为（47.9±2.5）分，总计：优秀（94.8±2.3）分，该结果充分证明以上阐述。
总之，对胸痹心痛病患给予中医护理不仅能及时改善便秘带来的痛苦，亦能提升治疗疗效，对缓解当下紧张的医患关系，促进和谐社会的意义重大。
参考文献：
[1]林玲.27例急性心肌梗死患者便秘的护理体会[J].现代医药卫生，2009，25（10）：121.
[2]刘文红.老年性便秘的中医护理[J]航空航天医药，2004，21（4）：192.
[3]樊立军.基层中医医院中医护理操作技术临床应用的现状分析[J].中医药管理杂志，2014，22（1）：36-37.
[4]余榕，吴玉如，郑春婷.基层中医院中医护理技术的应用现状分析及对策 [J].中医药临床杂志，2014，26（5）：528-529.
[5]刘梦华.开展中医护理技术培训提升中医护理质量[J]. 西部中医药，2012，25（8）：107-108.
论文作者:张凌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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