【摘要】 目的：观察甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果。方法：将88例甲状腺切除手术病患按照不同麻醉方法分成A组与B组各44例，A组运用瑞芬太尼进行麻醉，B组运用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，对比其临床效果。结果：B组的心率与舒张压明显高于A组，收缩压则明显低于A组，对比差异均较大（P＜0.05）；B组术后的苏醒时间、拔管时间以及自主呼吸恢复时间都明显短于A组，对比差异均较大（P＜0.05）。结论：甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果理想，可推荐运用。
【关键词】甲状腺切除手术；麻醉；瑞芬太尼；异丙酚
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0209-02
瑞芬太尼和异丙酚是目前临床上应用较为广泛的两种麻醉药，相关研究表明，联合运用这两种药物进行麻醉的临床效果优于单独运用瑞芬太尼或异丙酚。[1]。基于此，本研究为了进一步观察这两种麻醉药联合运用于甲状腺切除手术麻醉中的效果，筛选出88例病患的病历资料展开临床研究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选出88例甲状腺切除手术病患，都符合手术指征，且无麻醉禁忌症。按照不同麻醉方法将病患分成A组与B组各44例。A组：男31例，女13例；年龄23～84岁，平均（37.9±5.3）岁；体重44～71kg，平均（53.0±1.9）kg；疾病类型中，甲状腺腺瘤20例，甲状腺炎14例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺亢进5例。B组：男30例，女14例；年龄22～84岁，平均（38.1±5.2）岁；体重44～70kg，平均（53.3±2.0）kg；疾病类型中，甲状腺腺瘤21例，甲状腺炎14例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺亢进4例。对比A组与B组的基线数据，差异不大（P＞0.05），可进行临床临床数据对比研究。
1.2 方法
两组病患术前均禁食8h，禁水6h，术前0.5h肌注0.1g苯巴比妥钠+0.5mg阿托品。A组运用瑞芬太尼进行麻醉：静脉微量泵输入6～8mg/kg瑞芬太尼，速率500μg/h。B组运用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉：静脉微量泵输入4mg/kg瑞芬太尼和2mg/kg异丙酚，速率500μg/h。
1.3 观察指标
（1）对比两组病患术中的心率、收缩压与舒张压；（2）对比两组病患术后的苏醒时间、拔管时间以及自主呼吸恢复时间。
1.4 统计学方法
将数据录入至SPPS19.0系统进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05视为差异较大。
2.结果
2.1 术中的心率、收缩压与舒张压对比
B组的心率与舒张压明显高于A组，收缩压则明显低于A组，对比差异均较大（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
行甲状腺切除手术的病患，术前常存在紧张、焦虑等负性情绪，加之术中操作会对甲状腺造成一定程度的压迫力，使甲状腺素分泌增多，如此情况下，不但会刺激交感神经兴奋，也会使儿茶酚水平变高，严重者甚至会出现甲亢[2]。由此可知，甲状腺切除手术的麻醉存在一定的风险。瑞芬太尼是属于阿片受体激动剂，该药物虽能够保障镇痛效果，但病患常会出现心慌、低血压、心动过缓等不良反应[3]。异丙酚的麻醉效果起效快、持续时间短，因此其不良反应发生率较低[4]。将瑞芬太尼与异丙酚联合应用，可明显减少瑞芬太尼的剂量，进而降低不良反应发生率。
本研究结果显示，B组病患术中的心率与舒张压明显高于A组，收缩压则明显低于A组，且术后的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均短于A组，说明B组的麻醉效果优于A组。由此可知，甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果优于单独运用瑞芬太尼，具有对心率与血压的影响较小，可明显缩短病患的苏醒时间、拔管时间以及自主呼吸恢复时间等优势。
综上所述，甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床效果理想，可推荐运用。
【参考文献】
[1]魏继东.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（68）：66-67.
[2]田洁丽，张兴风.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：7069-7070.
[3]丁卫卫，张会，张加强，等.分析瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值[J].中外医疗，2016，35（34）：122-124.
[4]胡瑞，刘明胜.瑞芬太尼复合异丙酚麻醉与芬太尼复合异丙酚麻醉在甲状腺切除术中的临床效果[J].临床医学，2015（7）：101-102.
论文作者:王林艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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