（江苏省徐州市中煤大屯煤电<集团>有限责任公司中心医院 江苏 徐州 221611）
【摘要】 目的：分析中药调剂质量影响有关因素，且将预防的可行对策提出。方法：于本院选取2015年11月至2016年11月间50例存有中药调剂质量临床问题的患者作为本研究的对象及资料，分析中药调剂质量受到影响的有关因素，整理后对预防对策进行探讨。结果：中药调剂质量受到影响的主要因素包含：25不正确的调配，13例饮片质量的问题，12例医生所开处方没有达到处方标准。结论：对中药的调剂质量造成影响存在多种类、多样化的因素，需要对医生所开处方进行规范，将饮片的质量提升，对中药调配实际操作的流程进行完善，最终将中药调剂质量提升。
【关键词】 影响因素；中药；调剂质量；预防对策
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0365-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine dispensing quality related factors, and to prevent the feasible countermeasures. Methods On the selected in November 2015 to November 2016, 50 cases of patients with traditional Chinese medicine dispensing quality clinical problems as the object of this study and information, relevant factors, the analysis of the influence of Chinese traditional medicine dispensing quality is after finishing the prevention countermeasures were discussed. Results Chinese medicine dispensing quality include: the main factors affected 25 incorrect allocate, 13 cases yinpian quality problem, 12 cases doctors prescribe did not reach the standard prescription. Conclusion The quality of traditional Chinese medicine dispensing impact of variety and diverse factors are needed to regulate the doctor prescribe, will increase the quality of slices, the deployment of the actual operation process to improve the traditional Chinese medicine, will eventually be Chinese traditional medicine dispensing quality improvement.
【Key words】Influence factors; Traditional Chinese medicine (TCM); Adjust the quality; Prevention countermeasures
中药汤剂在我国有悠远的历史，使用中药需因人而异，在用药方面应实施辩证，在此过程之中其中药调剂操作依照中医处方上面的需要、要求，把中药的饮片调配为可以在临床上运用的一个过程。包含：（1）接方；（2）审方；（3）调剂；（4）复核；（5）５发药。然而，因为中药调剂之中包含着中药调剂和中药学知识及其中药炮制多项内容，将中药调剂相关工作变得复杂化，使其质量对临床用药中的疗效以及安全性造成直接影响[1]。对于此种状况的严峻形式，本研究主要凭借自身在实际工作中的经验及其有关资料的整理，对其存在的现有问题、影响因素、预防对策进行分析及探讨，详细报告见下文。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
于本院选取2015年11月至2016年11月间50例存有中药调剂质量临床问题的患者作为本研究的对象及资料，男性患者有28例，剩余22例为女性患者。他们的年龄集中于19至78岁间，其平均年龄是（58.22±14.56）岁。
1.2 方法
对本研究选取的临床患者共50例予以分析及统计，且对中药调剂在质量上受到影响的有关因素予以汇总并整理，而后将对预防对策进行探讨且提出。
2.结果
经对资料的分析后总结得出：本研究的患者共50例，其中药的调剂质量受到影响的有关因素包含：25不正确的调配，13例饮片质量的问题，12例医生所开处方没有达到处方标准。然而，在不正确的调配中包含：（1）跨味漏配；（2）药品的混淆；（3）不够准确的剂量；（3）发药交代不够清楚；（4）错误执行脚注。
3.讨论
3.1 对中药的调剂质量受到影响有关因素予以分析
中药房的工作量较大并相对比较繁琐，具有较为深奥的中医中药学知识，其中药包含：动物类，植物类，矿物类；在外观上、气味上都存在差异性，很多医院内部中药房肩负供给着住院用药、门诊用药。其中门诊用药主要是进行调配与复核以及发药，在这三个环节中务必确保执行的严格性，而住院用药需要在工作中将中药代煎以及出院带药的等工作量增加进去，与此同时，需对患者煎药和服药进行交待，且对产生的疑问进行解答。中药处方进行调配通常需要花费很长的时间，而患者在进行等待时，一般极易产生焦急的心理。医生书写字迹不清，或是漏写、错写，致使调剂人员调剂出的处方出现偏差。中药饮片生虫、霉变、泛油等情况的出现，也影响了中药调剂质量。所以在中药调剂中通常会存很多不一样的问题[2]。
3.2 预防对策
3.2.1对医生书写处方予以规范 从事中医的医生务必严格依照文件中的规定对书写处方药进行规范，避免产生使用相同音或字将有关药品进行代替以及凌乱的书写状况，于本院范围之内实施医生处方书写规范化的宣传性活动，对医生提出规范书写处方意识增强的要求，并于处方开具之后予以细致钻研，在源头上将药物配伍产生的错误予以终止。与此同时，需构建错误书写处方的监督小组，核查处方存有的问题或是错误，对责任予以追究，将会使医生临床责任心大大提升[3]。
3.2.2将中药饮片的质量提升 运用现代化的科技，对中药饮片种植与采摘及其炮制进行持续监查，并改进该过程，令中药饮片标准化的质量得以提升，有利于在治疗中将疗效发挥并提升。我国的药品质量监督中心应该实施综合化的管理进行防治，对违法行为进行严防，药品相关经营的企业需要对法规、法律予以遵守，且采购需要在正规化的药店或是药厂，将质量检验工作做好，将监督工作做好，对中药质量予以确保，实现对用药安全的保障目标[4]。
3.3 对操作流程予以完善
调剂工作者在接到处方时，应该先对处方书写是否具有规范性进行认真的查看及审查，确保将四查十对做到。对患者的一般资料及信息进行查看，对处方的日期（当天）进行查看，对正确的药名和剂量与规格等进行查看，查看药房之中所缺的一些药品，切勿进行自行的更换或是增减。在处方之中存有超出常规用药剂量和模糊字迹或是存有配伍禁忌，需及时和医生进行交流，要求医生予以重新签字之后才能进行调配。对小包装类中药饮片的运用进行推广，确保有准确的单用剂量。发药实际上是把完成调剂、无误的复查药剂进行包装之后给予患者，将取药凭据收回，并详细阐述中药进行煎制的最佳方法、使用方法，对患者产生的疑问进行耐心、正面的解答，展现中药房在服务上的质量。运用简单的语言讲述服药的最佳时间和存有的禁忌[5]。调剂工作者在对中药处方进行调配之时，需要对处方在应付中的规定熟知，对审定和对处方脚注的执行务必认真，详细注明单包进行使用的方法。但是，需要予以特殊化处理的临床药物，即便是医生在处方之中没有将脚注添加，也需要依照规定进行严格的处理。例如：动物骨甲或是矿石类质地比较坚硬的一类药物（龟板，磁石），应该先打碎后煎，充分的溶出有效的成分；极易产生挥发的薄荷应后下；有绒毛或是较大黏性的药物需要包煎（旋覆花以及车前子）；贵重类的药品应该另煎，例如：人参；需要予以冲服的药物，例如：三七粉；需要烊化类药品，例如：阿胶。以上列举的药品需要严格依照处方中的要求予以单包，且将用法详细的注明，对患者进行详细的交代。应在患者取药的等待区制作相应的宣传栏，对以上有关事项进行形象且详细的说明。使患者在取药等待之中对运用中药方剂正确的使用方法进行熟悉，从而使窗口的服务满意度得到提升。
总之影响中药调剂质量的因素是多方面的，必须狠抓各个环节从而降低或杜绝影响中药调剂质量的多方因素，使我们的中药调剂质量得以提升，让患者吃上安全药、放心药。
【参考文献】
[1]杨国彬.影响中药调剂质量相关因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014(13):190-191.
[2]韩仁勇.影响中药调剂质量相关因素及预防对策[J].基层医学论坛，2014(17):2278-2279.
[3]韦胤寰.浅谈影响中药调剂质量的因素与对策[J].中国中医药科技，2014(z2):329-329.
[4]杨国彬.影响中药调剂质量相关因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014(6):157-157.
[5]施惠埙.影响中药调剂质量相关因素及预防措施[J].中医临床研究，2016，8(26):137-138.
论文作者:李春红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
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