【摘要】目的：研究超声引导在高血压脑出血患者接受微创清除术中的有效性及安全性。方法：选取2016年3月至2018年5月间本院收治的高血压脑出血病患100例，随机分为观察组与对照组各50例，观察组采用超声引导下微创清除术，对照组采用传统微创血肿清除术，观察两组患者术后恢复情况，使用格拉斯哥预后量表进行预后评分。结果：观察组患者术后恢复情况较好，血肿清除率高，术后并发症少；且GOS分级显示，观察组患者预后情况较好。结论：超声引导下高血压脑出血微创清除术临床上效果较好，安全性较高，可以得到推广。
【关键词】超声引导；高血压脑出血；微创清除术
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0050-02
高血压脑出血是指患者由于血压快速上升而造成的脑小动脉破裂而出血的症状，该病发病率高，病情发展快，由于急性血肿在患者颅内发生占位或出血从而对脑部及血管造成损伤，具有很大的危险性，容易导致患者残疾甚至死亡。目前在临床上常采用微创清除术对高血压脑出血病患进行救治，微创清除术通过对患者血肿的准确穿刺进行治疗，因此需要联合超声诊断技术，对患者颅内出血情况作出准确判断，才能最大程度避免手术风险，挽救患者生命。
1.资料与方法
1.1 资料来源
选取2016年3月至2018年5月间本院收治的高血压脑出血病患100例，所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准。其中，男性患者57例，女性患者43例，患者年龄42～75岁，平均年龄（47.62±8.33）岁。纳入标准：患者出血部位位于基底节区，不存在其他严重并发症。所有患者及其家属对本次研究内容知情，且签署知情同意书。
1.2 方法
将患者随机分为观察组与对照组各50例，患者术前均接受术前麻醉准备，麻醉充分后进行气管插管。观察组患者采用超声引导下高血压脑出血微创清除术进行手术，手术中对患者颅骨进行钻孔，骨窗打开后将超声探头通过骨窗置入患者颅脑内部，对患者血肿进行扫描，确定患者血肿最宽大层面进行穿刺，后抽吸血肿直至缩小。对照组患者采用传统微创血肿清除术，配合CT技术定位血肿位置，采用小骨窗开颅法清除血肿。
观察并记录两组患者清除血肿情况以及术后恢复情况、并发症情况等，采用格拉斯哥预后量表（GOS）对患者的预后情况进行评分。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，使用χ2检验数据，P＜0.05表示结果有统计学意义。
2.结果
术后对两组患者情况进行观察记录，观察组患者血肿消除情况较好，消除率达到84%，高于对照组患者情况。在术后再出血项目上，观察组患者出现再出血情况数量很少，远低于对照组患者。高血压脑出血的术后并发症包括便秘、术后再出血、下肢静脉血栓、甚至患者死亡，两组患者均未出现死亡情况，观察组患者有2例术后再出血，1例下肢静脉血栓，5例便秘，对照组患者术后并发症较多，除12例术后再出血，另有3例下肢静脉血栓，少数患者出现便秘情况。
表1 两组患者恢复情况比较
3.讨论
高血压脑出血死亡率与致残率都较高，并且该病常发生在老年人群体中，发病率也较高，患者由于身体状况等因素耐受性较差，加大了发病风险。传统对高血压脑血肿的救治多采用骨瓣开颅手术，但是骨瓣开颅手术持续时间长，骨窗大，患者恢复时间更长，在此期间易发生感染等风险。钻孔引流技术风险也较大，容易造成其他部位的脑损伤。
高血压脑血肿手术的风险集中在以上方面，骨窗过大会增加手术风险，而骨窗过小则给手术增加困难。超声引导用于血肿清除术一定程度上解决了医生手术中的视野问题，超声引导下，依然可以透过较小骨窗实现精准定位，并且可以实时监测手术实施情况，相比于传统血肿清除术有较大的优势。
综上所述，超声引导下高血压脑血肿微创清除术可以实现对血肿的精确定位，大大提高了手术成功率，并且减少了术后并发症的发生概率，可以得到进一步推广。
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论文作者:李茂
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 血肿论文; 高血压论文; 脑出血论文; 超声论文; 术后论文; 微创论文; 《医药前沿》2018年30期论文;