（安徽医科大学第一附属医院泌尿外科 230022）
摘要：探讨和评估肾移植受者应用情绪管理对自我生活质量的影响，随着生物医学模式的转变，心理及社会因素也成了评价健康的重要指标之一，肾移植供体及受体均存在一定的负性心理，并且直接对其术后恢复及生活质量产生消极影响。
终末期肾病（ESRD）已成为世界范围内的重大卫生问题，肾移植已被公认为挽救ESRD患者生命的最佳办法。肾移植涉及人文、伦理、道德、医疗护理、社区等多重范畴，随着我国肾移植的不断发展，受者术后康复与长期生活质量越来越被重视并且受到诸多因素的影响。
肾移植受体术后承担的手术风险及经济压力巨大；移植术后，受者仍有感染、肾功能延迟恢复（DGF）、免疫排斥反应等并发症发生的风险，且术后需长期服用免疫抑制剂等药物。因此，患者术后对自我情绪进行疏导、调节与控制自我情绪尤为重要，有研究证明，受者自我的情绪管理是受者术后康复的一个重要因素。
研究对象
一、纳入标准
1.行肾移植手术治疗的ESRD患者
2.知情同意并签署同意书，无沟通或语言表达障碍的患者及家属
3.无严重并发症威胁生命健康
二、排除标准
1.受者或家属不同意参加本研究
2.合并其他严重躯体疾病威胁生命和严重认知障碍无法沟通
3.术后失访的移植家庭
根据纳入和排除标准，2015年1月至2017年6月，共纳入177例受者及其主要家庭照顾者参与研究，其中亲属活体肾移植109例，心脏死亡器官捐献肾移植（DCD）68例；受者女性39例，受者男性138例。亲属活体供肾移植中为母亲供肾的75例，父亲供肾的18例，其他血缘关系供肾的16例。受体一般资料见表1。
三、研究方法
1.本研究经安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准同意（批准号：20150206）。
2.与肾移植受者及家属沟通，让其了解研究的目的及方法。
3.签署知情同意书
（一）评估方法
1.焦虑、抑郁自评量表：使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估家庭主要照顾者的焦虑、抑郁心理状况。
2. 社会支持量表
使用社会支持量表（SSRS）评估家庭主要照顾者的社会支持情况。
3. SF-36量表
使用简明健康问卷（SF-36）评估受者术后生活质量。
（二）评估工具
1、简明健康状况问卷（SF-36）：是目前普遍公认且应用最广泛的普适性量表，具有可靠的信度和效度，用于评价不同人群、不同疾病患者的生活质量。该量表共有8个维度及一项附加健康指标，即生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精力（VT）8个维度。各个维度得分均在0-100之间，得分越高，生活质量越高。
2、焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）：SAS、SDS均为20个条目，中国常模标准分别为≥50分存在焦虑状况、≥53分存在抑郁状况，已被证明普遍适用于我国人群的心理状况评估。
3、社会支持量表（SSRS）：由肖水源于1986年编制，该量表共有10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）三个维度。重测信度为0.92，各条目的一致性在0.89-0.94之间，能够较好的反应个体的社会支持水平，适合我国人群使用。
四、研究结果
受体照顾者SAS、SDS及SSRS量表得分情况
本组研究中，46.33%及35.03%的受体照顾者存在焦虑、抑郁心理，且其社会支持情况较低，严重影响受着情绪。
五、讨论
随着家庭医学的发展和延续性护理的深入，肾移植受者的的心理健康状况逐渐引起医务人员的关注，而目前对于肾移植的研究大多集中于受者群体，而往往忽略了对其周围影响情绪的相关因素的关注。
护理人员要重视者的心理状况，受者长期的疾病过程会对照顾者的心理健康造成不良影响。很容易出现抑郁、焦虑等心理状态甚至产生抵触心理，在日常接触的时候会影响到自身的治疗依从性和疾病的康复，最终导致受者的心理负担逐渐加重，甚至出现消极、放弃治疗等后果。
妥善处理和应对疾病所带来的心理问题，关系到疾病本身的康复效果和受者及照顾者的生活质量。医护人员应帮助受者的家属、朋友等照顾者认识到社会支持对其身心健康的促进作用，鼓励他们增加与社会和朋友接触的机会和时间，主动利用他们的帮助和心理支持。
医护人员应引导照顾者在生活及临床工作中积极鼓励和帮助患者遇事多采用积极心理防御机制，学会处理日常生活中的意外负面事件，经常运用诙谐的语言行为可以使受者自如地应对尴尬的处境甚至摆脱困境，维持良好的心态。
鼓励照顾者尽量协助受者参加适当的集体活动，特别是医护人员举办的各种健康教育活动，如我科定期举办肾移植肾友会活动，通过适当的活动来调节情绪，定期进行微信交流，以减轻或消除思想负担，保持良好的情绪状态
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论文作者:杨巧兰,金宗兰,陈萍萍,王平
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：社会支持论文; 肾移植论文; 术后论文; 量表论文; 心理论文; 受体论文; 情绪论文; 《航空军医》2017年27期论文;