无锡市中医医院 214000
摘要：目的 对脑出血患者感染性发热的护理对策及效果进行探究。方法 回顾性分析我院2018年2月~2019年5月期间接诊的39例脑出血感染性发热患者病历资料，以接受常规护理的19例患者为甲组，以接受针对性护理的20例患者为乙组，比较两组护理效果。结果 护理后，乙组退热时间短于甲组，对比差异显著（P＜0.05）；乙组护理满意度（100.00%）高于甲组（78.95%），对比差异显著（P＜0.05）。结论 向脑出血感染性发热患者提供针对性护理，可获取良好的护理效果，值得优选。
关键词：脑出血感染性发热；护理；效果
脑出血，是常见的脑血管疾病，具有发病率高、并发症多、死亡率高等特点，危及患者生命安全[1-2]。发热，是脑出血相关并发症的常见表现，其持续时间长短直接决定患者临床转归、预后。所以，如何做好脑出血感染性发热患者的护理工作成为当前研究热点。本文以我院脑出血感染性发热患者为例，予以针对性护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究已取得医学伦理委员会的批准，现对我院2018年2月~2019年5月期间接诊的脑出血感染性发热患者病历资料进行回顾性分析，以常规护理患者为甲组（19例，男性10人，女性9人，年龄38~70岁，体温38~41℃），以针对性护理患者为乙组（20例，男性12人，女性8人，年龄36~69岁，体温38~40℃），比较两组基线资料，确定无差异（P＞0.05）。
1.2方法
甲组采取常规护理，即安排舒适病房，调整室内温湿度，定期开窗通风；测量生命体征，重点监测患者体温变化，按医嘱合理用药，尽可能将体温降至正常范围，另外，向患者提供生活护理、饮食指导等干预措施。
乙组在常规护理基础上，加入针对性护理，如下：①体位护理，取正确卧位，如平卧位、侧卧位，保持头偏向一侧，方便清除呼吸道分泌物及预防舌后坠；按医嘱，定期清洁患者口腔，2次/d，保持口腔清洁，以防肺部感染；②饮食护理，针对意识模糊、吞咽障碍患者，给予静脉补液，发病后3～4d，改为鼻饲，即抬高患者床头20°~30°，保持头部偏向健侧，每次给予温度40°~50°鼻饲液200mL，鼻饲结束后0.5h以内，不可随意搬动患者，以免诱发吸入性肺炎；③监测体温，发病数天后，测得患者体温增高，且伴有心率及呼吸增快、白细胞总数增加等异常，提示合并感染，联系医生，配合对症处理；④尿道护理，按医嘱，选择气囊导尿管，按无菌操作原则为患者进行常规留置导尿，使用0.05%络合碘擦洗会阴，保持会阴部清洁，2～3次/d，同时使用250mL生理盐水冲洗膀胱，2次/d，以防泌尿系感染；⑤吸痰护理，a定时翻身拍背，5～6min/次；b按医嘱选择使用10mg糜蛋白酶+庆大霉素8万U+10mL生理盐水进行雾化吸入，2次/d，稀释痰液，及时排出体外；c定时使用一次性吸痰管按需吸痰，10～15s/次，注意保持插入深度适中，操作轻柔，以免损伤患者咽部。
1.3观察指标
①比较两组退热时间。②统计两组护理满意度，即使用本院自行设计的《护理满意度调查表》评估患者对护理工作的满意度，满分为100分，包括十分满意（100~80分）、一般满意（79~60分）、不满意（＜60分）。总满意度＝十分满意率+一般满意率[3]。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料行t检验，计数资料行c2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组退热时间
护理后，乙组退热时间短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组护理满意度
护理后，甲组护理满意度为78.95%（15/19），包括十分满意6例，一般满意9例，不满意4例。乙组护理满意度为100.00%（20/20），包括十分满意8例，一般满意12例，不满意0例。对比差异有统计学意义（c2＝4.692，P＜0.05）。
3讨论
脑出血发生后，患者机体体温呈增长趋势发展，如果不及时予以控制，直接加重病情进一步发展，损害患者机体健康安全。发热的发生，与脑出血患者合并感染有关，如肺部感染、泌尿系感染等，前者是脑出血患者出现发热的主要原因，主要与患者的年龄大、肺顺应性低下、呼吸功能弱、中枢神经功能紊乱、吞咽障碍、咳嗽反射减弱等因素有关；后者，也是脑出血患者出现发热的常见原因，主要与导尿管损伤患者尿道黏膜导致的细菌逆行感染、未落实无菌操作原则等因素有关[4-5]。所以，积极做好脑出血合并感染性发热患者护理工作对降低病死率尤为重要。
本研究对我院脑出血合并感染性发热患者提供针对性护理，主要在常规护理基础上，分析、总结感染性发热原因，及时采取针对性解决干预措施，包括体位护理、饮食护理、监测体温、尿道护理、吸痰护理等，积极控制感染，促使患者体温逐步恢复正常范围，从而防治病情的进一步发展，改善预后，提升生活质量水平，以及促进患者家属对护理工作的满意。
综上所述，针对性护理对脑出血患者感染性发热时间的减短及其家属护理满意度的提高具有良好的促进效果，值得大力推广。目前，相关报道较少，再加上本次研究样本少、结局指标不全面等不足，建议在今后工作中，进一步探究脑出血患者感染性发热的护理状况，以期丰富研究成果。
参考文献：
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[4]郭璟翊.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].按摩与康复医学，2018，9（6）：71-72.
[5]黄锦.200例高血压脑出血患者术后发热的相关因素分析与对策[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（05）：35-37.
论文作者:顾琳
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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