摘要：目的：探讨老年住院患者跌倒危险因素分析及护理对策。方法： 分析我科收治的 11 例老年住院患者并进行研究，针对发生跌倒的原因，实施相应的护理干预对策。结果 研究发现，此组患者发生跌倒的原因包括病理因素、心理和环 境因素，实施了有效的防止跌倒的护理干预对策以后，发生跌倒的现象比之前大大减少。结论 分析老年住院患者针对跌倒的原因，减少不安全因素，提高护士的护理安全意识和法律意识，可以显著提高患者的生活质量。对易发生跌倒的高危人群 加强照护，采取针对性的预防护理措施，从而减少或避免老年患者跌倒事件的发生是当务之急。
关键词：老年住院患者；跌倒；原因分析；护理对策等
[1]将跌倒定义为：患者非故意或突然停顿，倒于 地面或倒于低于初始位置的地方。跌倒现在成为了老年人意 外伤害和死亡的重要原因之一
[2]根据研究表明，65 岁以上 的老年人每年发生跌倒的概率在30%~40% 左右，大多数跌 倒的情况会发生两次甚至两次以上；80 岁以上老年人的跌倒 发生概率大概为 50%，住院患者的跌倒发生率要更高一些。
1.资料与方法：
1.1 一般资料此组患者共有 11 例病例发生跌倒，其中 6 例男性，5 例女性；年龄在 78~88 岁之间，平均年龄为 83 岁。4 例患者在入 院时被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，3 例诊断为高血 压，2 例诊断为糖尿病，1 例诊断为脑供血不足，1 例其他疾病。
1.2 发生地点与时间 2 例患者发生在床旁，4 例发生在如厕，3 例发生在走廊，2 例发生在外出时。6 例发生在日间，5 例发生在夜间。
1.3 跌倒后果 跌倒以后 5 例患者皮肤擦伤，3 例患者软组织损伤，1 例 脊椎骨压缩性骨折，1 例患者右肱骨骨折。
2 跌倒原因分析：
2.1 年龄因素 80 岁左右的老年人动态平衡控制能力比较低，极容易发 生跌倒；年龄增加则跌倒次数随之增加，80 岁以上的老年人 发生年跌倒的概率高达 50%。
2.2 身体机能退化的因素 由于老年人中枢处理能力降低，感觉到的信息就会被削 弱、简化，反应时间会加长，一旦环境发生变化则不能及时做 出适应的动作而发生跌倒。研究发现，如果老年人的视敏度 降低，或者是立体影像知觉退化，则会使老年人跌倒的风险 增加到正常时的 6 倍
2.3 性别因素 女性绝经以后雌激素水平降低，容易发生代偿性骨质增 生和骨质疏松，容易发生跌倒，女性发生跌倒的概率是男性的2倍。
2.4 病理因素 老年住院患者对药物的敏感性和耐受性与成年人不同，较 易出现不良反应，有些药物容易影响患者的神志、视觉、精神、血 压和平衡等，比如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利 尿药、扩血管药、维生素及钙剂等，容易导致老年患者跌倒。
2.5 环境因素 一些研究表明，51％的 65 岁以上的老年人发生跌倒的 原因与环境因素有关 [4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆环境因素影响老年住院患者发生跌 倒，主要表现在：病室内：照明不足、有障碍物、厕所或浴室防 护设施不到位、地面潮湿，病床过高、没有护栏、没有扶手、床 铺比较柔软，难以坐起等；病室外：照明不足、有障碍物、地面 不平、台阶狭窄、楼梯没有扶手等。
3 护理对策
3.1 入院评估 医院和相关科室应及时评估老年患者的情况，评估因素 包括患者的性别、年龄、疾病种类、既往病史、用药史、自理能 力、心理状况等，更要全面评估那些患有多种疾病者，将不安全因素全部考虑进去。将评估结果和防跌倒警示 牌挂在比较醒目的位置，如床头或床尾，以提示患者、家属以 及护士。同时还要调整病房内的一些设施，实施一些针对性 的预防措施，从而使跌倒风险降低。
3.2 增强健康教育 增强老年患者的相应健康教育知识，对老年住院患者 析他们可能发生跌倒危险的情形，例如，衣服鞋子合理选择：软底鞋，少穿拖鞋，鞋子的大小要合适，鞋底防滑，避免穿长 短不合适的衣裤，并及时告诉患者及其家属，让他们明白跌 倒可能带来的不良后果，从而提高患者的自我保护意识。
3.3 打造安全住院环境 患者住院以后，应让责任护士引导患者及家属对病房以 及周边情况进行了解熟悉；要保持院内楼道走廊足够宽敞，将可能引起患者跌倒的障碍物移除；保持地面干燥，要在刚 刚清洁过的区域放置防滑警示牌；要及时拖干水房、洗手间 等区域的地面，必要时放置防滑垫并固定，还要在此处安排 清洁员保持地面干燥；病房及走廊等位置要保证充足光线，避免患者跌倒；病房内的电线应布置在高处或者安置在靠墙 的位置，监护仪、呼吸机等设备合理放置，防止患者跌倒。
3.4 指导患者积极治疗 医护人员应积极巡视病房，对患者的需求以及生活习惯 有深入的了解，还要安慰患者，疏导他们的心理，从而减轻压 力和负面情绪，指导患者积极配合治疗。对于一些患有神经 或精神性疾病的患者，如果他们可以积极接受治疗就会有效 降低跌倒情况的发生率；对于一些患有骨科疾病的患者，在积极进行配合治疗的同时还应遵照医嘱适当进行功能锻炼，以避免肌肉萎缩，保持身体健康功能。
3.5 发生跌倒时的处理措施及检查受伤情况 如果老年住院患者发生跌倒，不要急于将他们扶起，而要及时检查他们跌倒时的情况以及患者的受伤情况，防止因用力不当等而造成二次伤害。及时救治：及时救治那些跌倒 的患者，积极治疗其外伤还要检查骨骼和内脏器官的受伤情 况。开放性的伤口应给予清创、消毒，适当进行包扎，避免感染；对于伤及内脏的患者，可应用 CT 检测等对具体情况进行了解并进行对症治疗。
4 小结：
对老年住院患者跌倒情况的分析与正确的护理一直是老年护理工作的重点之一。对老年住院患者跌倒的原因进行 多方面的分析了解，有利于提出相应的护理对策。积极预防 跌倒的发生，如发生跌倒应及时进行救治，积极减少跌倒情 况的发生并避免所带来的危害，为老年住院患者提供安全优质的护理服务，使他们早日康复。
参考文献：
[1] 胡英杰，刘晓芯. 集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果[J]. 解放军护理杂志，2015，18：64-66.
[2] 闫艳，张梦君. 老年病患者防跌倒的护理策略[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，38：208.
[3] 刘纯会. 老年住院患者跌倒原因分析及预防[J]. 当代护士（下旬刊），2014，04：21-23.
论文作者:宋文君
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 老年论文; 发生论文; 因素论文; 老年人论文; 原因论文; 情况论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;