（黑龙江省鸡西市鸡矿医院CT室，黑龙江 鸡西 158100）
【摘 要】在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌属于发生率极高的一类临床病症，该病症起病相对隐匿且病情发展迅速，容易导致患者死亡，具有一定的临床死亡率。早期诊断和治疗卵巢癌是有效提高患者生存质量和生存率的有效方式；近年来影像学检查手段越发先进，本文就卵巢恶性肿瘤的影像学诊断方式展开了相关研究。
【关键词】卵巢；恶性肿瘤；影像学；诊断进展
卵巢癌属于女性特有恶性肿瘤类型，具有较高的临床发生率，在恶性肿瘤的发生率中位居第三位，近年来的发生率也呈现出逐渐上升趋势。卵巢癌患者尽早诊治有助于提高生存率，有研究显示5年内的生存率高达90%之上，但是晚期卵巢癌的生存率则不高，仅在30%左右，由此可见，早期诊断、治疗卵巢恶性肿瘤患者是改善患者预后的最佳方式。血清肿瘤标志物CA125可以有效鉴别良、恶性卵巢肿瘤，还可以对卵巢癌是否有复发迹象进行有效监测，但是，血清肿瘤标志物CA125在其他肿瘤病症中也具有数据指标升高特性，并不可只作为诊断卵巢癌的特有标志物所存在。影像学技术近年来得到了十分迅速的发展，在诊断卵巢癌和临床分期等情况中具有重要临床应用价值，可以发挥出十分肯定的应用作用。
1.影像学诊断卵巢肿瘤的表现
1.1 US检查
US检查是诊断妇科病症的首选方式，该检查方式具有操作简便且价格低廉等优势性，可以明确内部肿瘤的具体位置和形态变化，也可以对肿瘤及其周围组织关系进行观察，还能够对肿瘤性质进行判别。US检查恶性肿瘤是具有极高的诊断灵敏度的，据调查显示灵敏度最高可致100%，但是，US检查恶性肿瘤的特异度并不高。
在US检查卵巢恶性肿瘤的影像学图像中，主要的肿瘤特征表现为不规则状态的肿块形态，且大多肿瘤是实质性，内部肿瘤回声不具有均匀强弱，会有不规则的囊壁和不整齐的分隔增厚；当肿瘤向着外部生长会表现出不清晰的肿块轮廓且不整齐的边缘，大部分卵巢恶性肿瘤患者都存在腹水征象。
1.2 CT检查
多排螺旋CT技术近年来得到了长足进步和发展，空间分辨率得到了大大提升，该诊断技术能够重建多平面图像，可以将肿瘤内部的血供、边界等情况进行直接显示，也能够观察患者是否发生了盆、腹腔转移情况；多排螺旋CT技术在诊断卵巢恶性肿瘤中的临床应用价值肯定，诊断灵敏度、特异度和准确性均相对较高，可以为临床治疗提供一个可靠的诊治依据和方向[1]。
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CT诊断卵巢恶性肿瘤的图像表现有：肿瘤病灶可能发生在单侧也可能发生在双侧，肿块会呈现出分叶状囊实性，具有不光滑的轮廓，且大部分情况下会对周围的脏器进行侵犯，内部的肿瘤病灶结构是不均匀的密度形式，大多的组织成分是实性软组织，并且，肿瘤会有不规则的厚壁，会有显著的壁结节显现。行增强CT诊断检查之后，卵巢恶性肿瘤呈现出不均匀的强化状态，有时在部分的浆液性病灶内部会存在不定型的钙化情况。
1.3MRI检查
MRI在诊断卵巢病变中具有十分肯定的临床鉴别价值；MRI的成像特点具有多方位和多层面性，有十分高的诊断分辨率，尤其是针对检查软组织方面的分辨率最佳，且MRI可以对卵巢的解剖结构、病变组织均予以有效显示，众多资料显示出，MRI在诊断卵巢恶性肿瘤中的灵敏度达到了92%左右，且特异度在85%左右，其诊断价值十分肯定；MRI技术不断发展，行增强扫描后可为卵巢恶性肿瘤的鉴别提供更多的影像学特征信息，可以为卵巢恶性肿瘤提供定性诊断。
MRI诊断恶性肿瘤的图像特点：在MRI中会呈现出卵巢恶性肿瘤侵犯双侧卵巢组织的现象，且肿块大多以囊实性、实性为主，主要为不规则的形态和不规则的实性成分，行增强MRI之后会有明显的实性成分强化情况出现。应用MRI增强扫描则会显示出肿块内部的实性成分，与病史相结合会表现出盆腔内部的不规则实性肿块病灶和伴随存在盆腔内部血管广泛迂曲扩张，可依据患者是否伴随存在腹水情况而显示出是否发生肿瘤复发情况[2-3]。
1.4 PET/CT 检查
PET/CT具有诊断高灵敏度和图像高分辨率，在PET/CT中，CT可对PET图像起到解剖定位的作用；卵巢癌的细胞有较快的发展速度，因此摄取FDG的程度也相对较高；肿瘤相对巨大的患者会有较多的内部囊性成分，并呈现出低代谢的状态。PET/CT可以有效鉴别良、恶性卵巢肿瘤，但是，对于交界性卵巢肿瘤方面的诊断价值就相对较低，其特异度仅在75%左右[4-5]。
2.影像学诊断卵巢肿瘤的展望
US检查卵巢恶性肿瘤可作为首选诊断方式，但是该种诊断方式在临床分期判断中的应用价值有一定的局限性；MRI、CT诊断卵巢肿瘤分期中的应用价值相似，但是，MRI判断卵巢肿瘤的性质优势性更为明显，而CT评估病灶的治疗效果和监测复发情况方面的优势性更为显著[6-7]。
影像学技术得到了广泛应用和发展，在鉴别诊断和临床分期中发挥出了重大作用，PET/CT近年来成功应用于临床诊断之中，优势性在于：（1）可以将软组织病灶分辨率有效提高；（2）有利于获得更多的卵巢恶性肿瘤诊断信息；（3）能够将放射性的核素剂量有效降低，有利于凸显诊断随访的临床应用价值。
三、小结
影像学诊断卵巢肿瘤的价值十分显著，常见的影像学诊断方式有：US检查、MRI、CT诊断、PET/CT检查，在诊断卵巢肿瘤中的优势均不同，临床可以依据患者的具体实际情况进行选择诊断方式；同时，其他新型的诊断方式还需要进一步临床研究和证实。
参考文献
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[7]张宗庆.超声诊断卵巢肿瘤的研究进展[J].内蒙古中医药,2016,35(3):95-96.
论文作者:顾研,朱丽宇,张旭,王艳婷,曹阳,宋阳阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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