中山大学附属第一医院东院 产科 广东广州 510700
摘要：目的：研究孕产妇家庭支持度对产妇母乳喂养成功率的影响，为提高母乳喂养成功率提供科学依据。方法：选取中山大学附属第一医院黄埔院区250例产妇，采用问卷调查法及电话随访法，收集孕产妇家庭支持度及产妇母乳喂养相关资料，分析孕产妇家庭支持度对产妇母乳喂养成功率的影响。结果：初产妇的母乳喂养成功率低，家庭支持度为中等偏上水平，不同喂养方式初产妇的家庭支持得分的差异具有统计学意义。结论：家庭支持度与母乳喂养成功率呈正相关，医护人员应重视家庭支持对提高母乳喂养成功率的影响，不但要重视对孕产妇的母乳喂养知识的宣教，同时积极开展对孕产妇家属的健康教育和交流沟通，进一步提高母乳喂养的成功率。
关键词：家庭支持；母乳喂养；成功率
母乳作为婴儿最好的天然食品，不仅各种成分易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞。母乳喂养在婴儿的生长发育中有着不可替代的重要作用，也是增强人口素质的一项重要措施。尽管越来越多的孕产妇知道母乳喂养的好处，但大多数产妇发现母乳喂养比想象的要难，母乳喂养的成功率不尽如人意。2008年Drewkeister [1]指出，为产妇提供支持对提高母乳喂养成功率非常有效，这种支持可来自家庭、周围朋友、医务人员等；家庭支持更对母乳喂养行为的选择起到重要作用[2]。本文对孕产妇家庭支持情况及母乳喂养进行调查，并探讨孕产妇家庭支持度对产妇母乳喂养成功率的影响，为进一步提高母乳喂养成功率提供科学依据。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取中山大学附属第一医院东院2015年1-7月在产科病房住院的产妇250例为研究对象。入选标准为分娩单胎足月儿的初产妇。排除标准：患有影响 母乳喂养的合并症、并发症；精神疾患；娩出新生儿有生理疾患。受调查者均获知情同意。
1.2研究方法
采用问卷调查法及电话随访法。该问卷在查阅大量中外文献基础上，结合临床实践以及当前的社会实际情况，最终形成５个主要方面的内容：产妇基本情况、婴儿情况、喂养情况、家庭支持情况、产妇对母乳喂养的了解情况。同时参照李艳金等[2]报道的调查内容：家庭支持情况分为９个条目，以１～４分评价，正向题以非常同意为４分，非常不同意为１分；反向题以非常同意为１分，非常不同意为４分。得分越高说明家庭支持度越高，家庭支持情况就越好。１～２分为低度支持，２～３分为中度支持，３～４分为高度支持。由调查者解释调查目的，并获取知情同意后，以一对一访谈的形式进行匿名问卷调查，问卷答案由产妇回答，调查者负责填写。至产妇出院后７天，再以电话随访方式询问喂养方式。本次调查共发出问卷 257 份，收回257份，剔除7份不合格问卷，有效回收率为97.3%。
1.3统计分析
所得数据用 SPSS13.0统计软件进行描述性统计、单因素方差分析，以Ｐ＜0.05或Ｐ＜0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 初产妇的基本情况
本研究调查的初产妇，年龄20～40岁，平均（27.91±3.57）岁。分娩时的孕周为（38.54±0.83）周，采用阴道分娩占38.4%，剖宫产占61.6%。新生儿性别男女分别占50.1％、49.9%，出生体重（3275±408.37）g。48.6％的产妇接受过孕妇学校教育。其他一般资料见表１。
3 讨论
母乳含有婴儿所需的全部营养，是喂养婴儿的最佳食品，不仅含有丰富的抗体和免疫细胞，且各种营养成分易于被婴儿吸收。通过母乳喂养有利于婴儿的成长和发育，对于婴儿免疫力、智力和身体的发育都有极大的好处。但是我国母乳喂养比例较低，远远低于WHO提出的到2000年80%以上的婴儿能有4～6个月纯母乳喂养。导致我国母乳喂养成功率不高的原因有多种，总的说来可归纳为三类，即身体健康因素、心理因素以及母乳喂养知识欠缺。除产妇患有传染病或者其他不宜进行母乳喂养的疾病时不适合给婴儿哺乳外，心理因素或者母乳喂养知识欠缺者都应积极尝试进行母乳喂养[3，4]。而解决这部分产妇的相关问题，提供支持对提高母乳喂养成功率非常有效，这种支持可来自家庭、周围朋友、医务人员等，其中家庭支持更对母乳喂养行为的选择起到重要作用[1，5]。
本次调查发现初产妇住院期间及出院后７天的母乳喂养率偏低，分别为29.6％和 36.8％，可能如文献报道的一样[2]，与调查的人群特点有关。研究对象剖腹产率较高，家庭年收入人群中，中等偏上收入及高收入人群为65.6％，而文化程度上大专及以下学历的产妇占49.6％，同时上过孕妇学校的产妇偏少。提示护理人员应加强母乳喂养知识的健康教育，及时对产妇进行宣教，讲解母乳喂养的优点、促进乳汁分分泌的方法、正确哺乳的姿势及方法，同时指导其保持营养丰富的饮食、充足的睡眠、良好的社会心理状态，以促进成功持续的母乳喂养。本次研究发现初产妇在住院期间的母乳喂养情况与出院后７天的母乳喂养情况成正相关（ｒ＝0.71），说明了产妇在住院期间的母乳喂养直接影响到出院后的母乳喂养的成功率。从而证实了护理人员在母乳喂养的早期干预对母乳喂养的成功及持续进行是非常重要的[6]。
通过对初产妇的家庭支持情况调查发现，产妇平均家庭支持得分为（2.89±0.52）分，尚未达到高度支持；通过对不同喂养方式的初产妇之间的家庭支持
得分比较发现，母乳喂养的初产妇家庭支持的平均得分最高，混合喂养的初产妇其次，人工喂养的初产妇家庭支持平均得分最低，差异有统计学意义。说明家庭支持可能是影响母乳喂养的重要因素之一，良好的家庭支持有利于提高母乳喂养率。通过这一研究，我们可以得出产妇的家属也需要母乳喂养的知识，护理人员不仅要重视产妇的母乳喂养知识的宣教，也应该重视产妇家人的母乳喂养知识的理解和掌握。加强对产妇家属的健康教育，增进对产妇家属的交流和沟通，建立有效的家庭支持，使产妇能够在有问题时及时获得家人的帮助和支持，以获得满意的家庭支持度，提高母乳喂养的成功率。
参考文献：
[1] Keister D，Roberts K T，Werner S L.Strategies for breastfeeding success[J].Am Fam Physician，2008，78（2）：225-232.
[2] 李艳金，朱秀.家庭支持对母乳喂养的影响[J].解放军护理杂志，2012，（5）：18-20.
[3] 范红艳.母乳喂养现状综述[J].中国卫生产业，2012，（7）：181.
[4] 刘云杰.影响母乳喂养成功常见问题及对策[J].中外妇儿健康，2011，（2）：53-54.
[5] Meyers D，Turner-Maffei C.Improved breastfeeding success through the baby-friendly hospital initiative[J].Am Fam Physician，2008，78（2）：180，182.
[6] 喻莎.影响产后母乳喂养的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2012，（10）：212-213.
论文作者:车晓惠,洪小娟,陈美凤
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：产妇论文; 家庭论文; 初产妇论文; 成功率论文; 婴儿论文; 情况论文; 孕产妇论文; 《健康世界》2016年第8期论文;