袁 园 （广西财经学院卫生所 广西南宁市 530003）
摘要：急性上呼道感染又称为感冒，是发生在咽部、鼻腔及喉部的急性炎性疾病，该种疾病主要由病毒引起，常见于儿童，使其出现局部症状及全身症状。临床常采用药物方式加以治疗，西药选择较多，但无统一标准，且西药副作用多，临床研究得知中西医结合治疗效果更好，中医讲究辨证施治，能根据患者的症状对症下药，有效缓解其临床症状，起到良好的治疗效果。下面总结急性上呼道感染患者采取中西医结合方式治疗的情况，望为临床治疗此类疾病提供指导。
关键词：急性上呼道感染；中西药结合；治疗；进展
急性上呼道感染好发于老幼体弱、免疫力低下及慢性呼吸道疾病的患者，受凉、淋雨、气温突变及疲劳过度等因素会使得患者免疫力下降，使得病毒及细菌有机可趁，进而诱发疾病。患者出现鼻、咽部炎性反应及全身症状，引发各种病症，如普通感冒、咽炎、扁桃体发炎及喉炎等[1]。疾病主要由病毒引起，占90%，病毒感染后使得患者上呼吸道抵抗力下降，细菌侵入，从而引发感染[2]。全年皆可发生，尤其是冬春二季，是高发疾病，患者出现发热、咳嗽及流涕等临床症状，使其生命健康受到威胁，影响其正常的生活及工作。西医是其主要的治疗范式，但目前尚无特效药物加以治疗[3]。中医将疾病列为“感冒”、“伤风”及“伤寒”的范畴，在治疗此类疾病上有数千年的历史，形成一套完善的治疗体系，对于患者的症状改善起到积极的效果，且并发症少，更加安全[4]。临床研究得知，中西医联合治疗能在短时间内缓解患者症状，缩小患者痛苦，促使疾病得以早日康复。
1风热犯表证
主症为发热、恶风及少汗等，次症为咽痛、流脓涕、面色红赤、咳嗽及口干等，患者舌红，苔薄黄。治疗的根本在于辛凉解表。钱丹等[5]学者将60例急性上呼道感染患儿分成两组，对照组采用常规西药（利巴韦林分散片联合阿莫西林治疗），治疗组在对照组基础上采用双黄连口服液，观察患儿治疗效果及肺功能指标改善情况。黄连口服液其有效成分为黄岑甙，具有抗菌，解热的功效，现代药理学认为，其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌能起到良好的抑制效果，还能增强细胞的免疫，有效清除氧自由基，且不易使得细菌产生耐药性。研究结果显示，治疗组治疗有效率100.0%，显著高于对照组83.3%，且患者的肺功能指标得以显著改善。
张彦慧[6]学者主张西药采用解热镇痛药、镇咳祛痰药、抗菌药和抗病毒药加以治疗，西药辨证治疗，确定其为外感风寒还是风热，采用经络、穴位的方法拔罐及刮痧等中医方式治疗，通过中医和西医联合治疗，能取长补短，减少不良反应发生，减轻患者临床症状，缩短病程，使得患者生活质量得以提高。
刘翔等[7]学者的研究报告中，将84例患者分成两组，对照组单纯采用利巴韦林治疗，治疗组联合利巴韦林联合蒲地蓝口服液治疗，观察两组患者的临床症状改善率（发热、咳嗽、鼻塞、头痛及咽痛）临床指标（血常规及CRP）及不良反应（过敏反应及药疹等）。蒲地蓝口服液由蒲公英、黄芩、苦地丁及板蓝根联合制作而成，其中蒲公英具有消炎散肿的效果；苦地丁具有消炎止痛的效果；黄岑及板蓝根具有抗炎及抗病毒的效果，四味药苦寒，具有清热解毒、抗炎消肿的效果。结果显示，治疗组的临床症状改善率高与对照组，且临床指标改善显著，不良反应少，疾病取得积极治疗效果
郭新会[8]等学者将150例学者随机分为对照组（n=70）及治疗组（n=80），对照组采用常规西药治疗（阿奇霉素或头孢三嗪），治疗组在此基础上采用自拟退热清解汤治疗，对比两组患者的治疗效果。自拟退热清解汤药方为：金银花、连翘、菊花、白薇、生地黄、地骨皮及板蓝根各9g，生石膏15g及青黛3g，根据患者的症状加减药材，针对扁桃体红肿患者，加入蒲公英及紫花地丁；针对咳嗽混浊，增加芦根；针对便秘患者，增加瓜蒌及莱菔子；针对高热患者，增加钩藤及天竺黄。每日服1剂，取汁100ml，分多次服用，连续服3d。药方中的金银花、连翘、菊花及板蓝根能起到清热解毒、疏散风热的效果；青黛具有消炎化瘀的效果；白薇具有清热解毒的效果；生地黄及地骨皮具有清热凉血的效果；生石膏具有清热泻火的效果，全方配伍，能起到标本兼治，清热解毒的效果。结果显示，治疗组的有效率高达96.3%，对照组的有效率为82.9%，两组对比差异显著。
2风寒束表证
主症为发热、恶寒及无汗等，次症为头痛、流涕、咳嗽等，患者舌淡红，舌苔白。疾病的主要治疗方法为辛温解表。张瑜等[9]学者将137例急性上呼道感染患者分成两组，对照组（n=69）采用常规西药（头孢拉定胶囊＋青霉素或罗红霉素胶囊），治疗组（n=68）在对照组基础上采用口温汤治疗，观察患者治疗效果及退热时间。主要成分为：水牛角30g、板蓝根20个、柴胡、威灵仙、连翘、青天葵、大青叶、黄芩及茯苓各15g，青蒿10g，其中柴胡辛凉，青蒿辛寒，联合使用能清暑热；威灵仙具有解表除湿的功效；连翘及青天葵具有清热解毒的功效；天青叶、板蓝根及水牛角具有清热泻火的功效，凉血解毒；联合使用能起到清热透邪、凉血解毒的效果。研究结果显示，治疗组治疗有效率95.5%，显著高于对照组81.5%，且治疗组退热时间明显短于对照组，与方邦江[10]学者的治疗理论具有一致性。
李琴[11]学者的研究报告中将128例学者随机分为对照组（n=64）及观察组（n=64），对照组采用常规西药治疗（利巴韦林颗粒），治疗组在此基础上采用小儿柴桂退热颗粒治疗，对比两组患者的治疗效果、症状好转时间、炎症因子变化情况及不良反应。小儿柴桂退热颗粒由柴胡、桂枝、葛根、浮萍及黄芩7味中药联合而成，具有疏风清热、解表散邪的功效，其中柴胡具有退热的功效；葛根具有解肌发表的功效；桂枝具有温经通络的功效；浮萍具有发散表邪的功效；黄芩具有清热燥湿的功效，联合能起到清里退热的功效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果显示，治疗组的有效率高于（84.37%）对照组（68.75%），观察组炎性因子改善更为显著，且观察组症状好转时间更短，未见不良反应增加，从而得出小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林颗粒治疗效果显著，能缩短病程的结论。
杨丽斌[12]学者将90例门诊及住院患者分为两组，对照组45例患者采用阿奇霉素、热毒宁及利巴韦林治疗，治疗组45例患者采用中医辨证分型治疗，针对风寒束表的患者，采用羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桂枝及川穹各1og及甘草5g等中药，能起到解表散寒、止痛、疏风、清热的功效。结果显示，治疗组的症状改善显著，治疗有效率高于对照组。
3表寒里热证
患者主症为发热、恶风及少汗等，次症为咽红肿痛、面色红赤、咳嗽、痰液浓稠及口干等，患者舌红，苔薄黄，治疗的根本在于祛暑解表。赵承杰[13]学者将85例学者分成两组进行研究，对照组41例采用病毒唑及头孢曲松纳治疗，治疗组44例学者采用银花、连翘及扁豆花各9g、芦根及佩兰各10g，香薷、厚朴、荷叶及苍术各6g，能起到清热解毒，祛暑解表的效果。结果显示，治疗组的治疗有效率更高。
邵荣[14]等学者对62例患儿进行研究，对照组（n=32）采用常规西药（头孢呋辛钠治疗），治疗组（n=30）在此基础上采用二陈汤治疗，研究患儿的治疗效果及临床症状消失时间（发热、咽痛、流涕、咳嗽及咯痰）。二陈汤主要成分为：陈皮、茯苓、连翘、牛蒡子、辛夷花、前胡各9g、制半夏及厚朴各6g、薄荷及甘草各3g、桔梗5g，其中陈皮、茯苓、半夏及甘草能起到燥湿化痰及理气和中的效果；半夏联合陈皮起到行气化痰的效果；茯苓具有健脾利湿 的效果，联合使用，能起到宁心安神的效果。结果显示，治疗组治疗有效率96.66%，显著高于对照组87.50%，且治疗组临床症状消失时间明显快于对照组
贾广媛[15]对264例患儿进行研究，对照组采用护彤及利巴韦林治疗，观察组辨证分型治疗，风热犯表证的患儿采用小儿感冒舒颗粒治疗，其主要成分为荆芥、牛蒡子、葛根、桔梗、玄参、蝉蜕、健曲及甘草等，其中荆芥具有解表、散风牛蒡子具有疏散风热、解毒利咽解肌退热的功效，桔梗具有宣肺利咽、祛痰的功效，玄参具有清热解毒、凉血的功效，蝉蜕具有疏散风热的功效，健曲具有解表和中的功效，联合使用，能起到解表清里的效果。
以上可见，急性上呼吸道感染主要由病毒引起，疾病好发于各个季节，患者出现发热、咳嗽、鼻塞、头痛及咽痛等不同症状，导致局部炎症及全身症状发生，使得患者的生活质量得下降，中医辨证分型，将疾病分为风寒束表证、风热犯表证及表寒里热证，根据其不同类型采用辨证方式加以治疗，研究得知，采用中西医联合方式疗效优于单一西药方式，由此可见，中西医结合治疗急性上呼吸道感染效果显著，有效缓解症状，缩短病程，改善患者炎性因子水平，且并发症少，值得临床大力推广及使用。
参考文献
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[15]贾广媛.辨证使用中成药治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[D].山东：山东中医药大学，2016，67（102）：58-59
论文作者:袁园
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
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