（中国人民解放军59医院康复科 云南 开远 661600）
【摘要】目的：人工髋关节置换术手术是利用手术方法将一种生物相容性和机械性能和良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体植入被疾病或损伤所破坏的关节面，从而切除病灶，清楚疼痛，回复关节的活动与原有功能的一种治疗方案。但因为此类手术为外源性植入手术，因此稍有不慎则会出现疼痛、感染、皮肤、血管、神经受损、体液丧失、术肢脱位等风险。文章主要探讨采用快速康复外壳理念对于降低临床护理工作中的风险，提高患者康复率的影响。
【关键词】人工髋关节置换术；快速康复外科理念；对照试验
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0261-02
1.技术内容简介
快速康复外科理念是近年来欧美国家极力推广的一种快速康复外科的理念，其主要内容包括术前病人教育，术后康复治疗，更好的麻醉、直筒以及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应。
2.临床应用对比分析
2.1 一般资料
为了更加明显的观察采用快速康复外科理念与不采用快速康复外科理念对于病人手术成功率、患者出现护理意外不同影响。针对我院2015年6月至2016年3月所接收的40名患者进行随机分组，对照组采用常规治疗方案及常规护理模式；观察组将快速康复外科理念贯穿于疾病治疗始终，确定护理方案，观察康复率，康复时间，出现护理意外概率。
2.2 具体方法
对照组：
手术采用专业人工髋关节置换术方法，严格按照标准操作，向患者讲明手术基本操作及存在风险等。
患者采用常规护理方法，具体措施为常规查房，检查患处，听从患者自述病情，换药，常规检查。
观察组：
术前：对于患者进行心理疏，消除患者内心的恐惧、焦虑等负面情绪，让患者从心理上放松，同时按实情向患者讲述手术存在在风险，及风险应对方法。
术后：（1）控制补液，早期进食。现代研究发现，减少液体输入量有利于降低术后并发症，并能够缩短住院天数。现代麻醉技术手段大大降低了麻醉对于肠道的麻痹作用，因此在患者手术后6小时即可使患者服用一定量的食物，从而为患者病情恢复提供原动力，但是食物选择上应该避开油腻及易引起胀气的食物。（2）术后尽早活动。因老年患者群体特殊性，使得老年患者对于疼痛、麻痹、留置尿管等因素承受能力变差，因此大多数患者会选择在手术24小时后开始活动，部分老人甚至会在更长时间以后。快速康复理念认为手术后尽早活动可促进肠道功能恢复、减少肺部及凝血系统并发症等，护理人员应而向患者讲述术后康复训练的目的、方法以及对于患者伤情恢复的好处，强调复健的重要性和必要性，同时积极安排复健工作。（3）术后充分止痛。充分止痛有利于促进术后尽早活动，减少术后应激反应的重要意义，针对传统使用止疼泵需长期留置静脉导管，从而影响患者复健，快速康复组患者采用术后间隔一定时间段内对于患者静脉注射一定量的氟比洛芬酯止痛。并依据患者疼痛情况加减药物。
2.3 结果
除以上数据外，根据护理档案记载，观察组患者由于采用较为灵活方便的止痛方法，且护理人员及时给患者做好了相关思想工作，患者下床活动时间早，导尿管留置时间相对于对照组普遍缩短，这样也降低了老年患者因导尿管留置时间过长，从而因发上行感染，形成泌尿系疾病。
以上结果可以看出，在护理过程中加以快速康复外科理念科学指导，无论是患者平均住院时间还是出现并发症数都低于常规护理模式，因实验所选取的样本较小，实验本身存在一定误差，但不影响结果分析。
2.4 讨论
对比两种护理方法，传统护理主要关注的点在于患者病情发展，对于患者术后复健仅建议不敦促的情况，大多数患者对于复健了解不彻底，加之镇痛泵所固定的软管对于复健动作有所限制，患者常因自身疼痛而排斥复健。且患者自身对于手术的恐惧，导致不能够积极配合医师治疗。而快速康复外科理念首先从根本上消除了患者的心理压力，增加患者舒适度，使患者积极配合治疗。此外，快速康复外科理念在对于降低患者并发症有着极为有效的措施。因此若能将其在临床上推广开，其作用范围不仅仅只会局限于老年人工髋关节置换术康复，对于各个科室的工作都会起到辅助作用。
3.总结
就文献及临床案例来看，快速康复外科理念在各个科室各类病情的治疗中均有所应用，但是考虑到这种康复理念作用下的护理模式、治疗方案、选药类型、给药途径较常规护理模式都有不同程度的改进。而能够顺利实施此类措施的仅限于较大城市的医院，或者医院的个别王牌科室，想要在全国大范围推广则需要对于护理人员整体素质、医疗器械、医师水平整体调控，提升医疗团队整体素质，从而使这种先进理念服务于人民大众。
【参考文献】
[1]袁敏.快速康复外科理念在全髋关节置换围手术期管理中的应用[J].护理实践与研究，2013(07).
[2]刘子嘉.临床麻醉在快速康复外科方面新进展[J].中国医学科学院学报，2016(06).
论文作者:叶敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 外科论文; 理念论文; 术后论文; 快速论文; 复健论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;