时决凤 丁凯
(东海县人民医院 江苏 东海 222300)
【摘要】 目的：探讨助产士产前门诊体验对孕晚期初产妇的作用，研究更加有效的产前助产士门诊信息。方法：选取我院自2014年3月-2015年3月间收治的24例孕晚期初产妇产前进行助产士门诊，同时进行深度的访谈使用现象学方法分析其访谈的资料。结果：孕妇对于助产士产前门诊的体验主要集中在4个方面，分别是心里建设、交流形式、分娩时的应对技巧和交流的方式等。结论：助产士产前门诊能够消除孕妇的心理压力，提升分娩的信心。
【关键词】孕晚期初产妇；助产士；产前门诊
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0103-01
初产妇是一种复杂的体验，首先是对即将迎来新生命的喜悦，还有对于分娩的恐惧等，所以为了让产妇能够以积极的心态面对分娩，如今很多医院开展了产前助产士门诊，旨在从产前、产时和产后三个阶段对患者进行身体护理和心里咨询，现如今助产士产前门诊已经成为国内新型助产实践模式中非常重要的组成部分之一，其内容涵盖也越发广泛，使得分娩更加的人性化，本文就对孕晚期初产妇助产士产前门诊体验进行质性研究，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验所选取的对象是我院自2014年3月-2015年3月间收治的孕晚期初产妇中随机抽取的24例患者，其年龄在23～29岁之间，平均年龄为（25.3±0.5）岁，孕龄在39-41周之间，平均孕龄为（39.1±0.7）周；大专及以上8例、高中14例，初中2例。纳入标准：患者接受助产士产前门诊的次数在3次以上，没有交流沟通障碍的产妇；排除标准：排除合并有妊娠期疾病的患者，不愿在试验授权书上签字的患者等。
1.2 方法
1.2.1访谈的问题
本次研究的方法采用质性研究现象学方法进行开展，资料的收集则采用深度访谈的方式进行，首先制定半结构式访谈提纲，访谈中设定的问题如下所示：①能否详细谈谈产前门诊的体验？②助产士产前门诊的效果和你预期的是否存在差距，差异在那些方面？③通过助产士产前门诊你从中学到什么？④通过助产士产前门诊之后你和家人都在哪方面做出了改变？
1.2.2访谈过程中注意事项
在访谈的过程中选择场所应该是安静整洁的，这样能够让患者放下心里负担更好的交流，研究者应该在访谈开始前便将其目的进行详细的说明，如果需要录音或者相关的记录时应该向研究对象阐明，每例患者的访谈时间应该控制在30-45min之间，研究者必须做到对所有的内容进行保密，同时在患者自愿的情况下实施研究。
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1.2.3资料的整理分析
访谈资料需要使用Colaizzi方法进行整理分析，首先需要认真阅读访谈资料，然后将内容中与研究相关额语句和词组联系在一起，赋予这些词语某种意义，不断的重复这项步骤，然后进行归类整理，并将其中比较详细的描述制定成结构框架，将每个论点都可以再次向研究者进行证实。
2.结果
2.1 能够提升自然分娩的信心和勇气，本次试验中24例患者起初均欲采用剖宫产方式，采用助产士产前门诊之后，结果本组患者均对自然分娩树立足够的信心，通过访谈内容发现，大多数的产妇多能够通过门诊了解到剖宫产的危害，以及顺产的优点，思想观念也在发生着转变。
2.2 能够提升优越感。通过助产士产前门诊能够提升产妇的优越感，潜意识中认为自己享受了更为高级的护理服务，在访谈的过程中有15例患者对产前的助产士门诊有一种潜意识的优越感。
2.3 提升安全感，助产士门诊主要从心理层面进行指导，会让患者从身体和心理上均感受到全面的放松，通过交流能够提升患者的安全感，在访谈的过程中约1/3的患者认为通过产前门诊能够了解系统的分娩知识，相比于从书本和网络上了解的内容更加的全面和人性化[1-2]。
2.4 提供科学认知。通过产前门诊能够及时纠正错误的观念，一例患者主诉其爱怀孕期间家里专门囤积很多的桂圆，在产后炖汤能够进补，但是通过咨询助产士之后认为红糖桂圆汤由于患者体质的原因不能在产后进食。还有患者以为在坐月子期间不能碰水甚至吃水果，但是经过咨询之后助产士告知允许其适当洗澡和食用水果。
3.讨论
助产士产前门诊能够使得全家人共同参与，初产妇的情绪是非常复杂的但是恐惧和焦虑会占据主导，通过产前门诊能够了解患者的真实想法，这样一来能够由助产士直接将产妇的内心想法间接告知家属，同时可以由患者丈夫进行鼓励和安慰，逐渐消除患者的负面心理。
随着助产士产前门诊的不断发展，现如今该种护理模式具备以下几个优势，（1）门诊的内容更加丰富，在该种门诊护理理念不断发展的过程中更加凸显了人性化的特点，因此门诊的内容会根据患者的需求进行变化，因此针对性更强效果更好；（2）门诊交流形式更加多样化，在产前门诊时不仅仅是助产士和患者进行语言交流，同时可以借助多媒体播放分娩动画视频的方式，让患者了解整个分娩的过程，这样能帮助患者更加直观的了解产房情况，因此不会出现排斥和陌生感[3]。（3）门诊时间跨度较大，一般的助产士产前门诊的时间会持续约2个月，绝大多数的孕妇均认为完全满足自身的要求，通过后期的访谈研究发现，2个月的门诊周期基本完全可以帮助孕妇了解到全部的所需要的信息。
综上所述，对于孕晚期初产妇进行产前门诊能够让孕妇了解更多的分娩信息，改变传统守旧的错误观念，了解更多的知识，降低剖宫产发生率，值得推广使用。
【参考文献】
[1] 周立平，潘继红，邹文霞.基于助产士门诊的系统管理对初产妇围生期的影响[J].护理学杂志，2014，12(08):239-240.
[2] 武晓丹，丁焱，朱春香.孕晚期初产妇对助产士产前门诊体验的质性研究[J].护理学杂志，2012，18(12):67-68.
[3] 张洪波.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果[J].吉林医学，2015，19(02):330-331.
论文作者:时决凤,丁凯
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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