（海安县肿瘤医院手术室，江苏 226681）
摘要：目的 探究综合护理干预应用于普外科患者对其术后尿潴留的临床疗效，并为这类人群的优质护理积累经验。方法 选取我院普外科于2012年8月~2015年3月收治的84例普外科患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各42例。其中对照组开展常规护理措施，研究组则在对照组基础上引入综合护理干预。记录两组患者术后自行排尿例数、干预后排尿例数及导尿管置入例数，并做好对比。结果 研究组术后自行排尿为8例（19.0%），对照组术后自行排尿为7例（16.7%），差异无统计学意义（P>0.05）。研究组干预后排尿为27例（64.3%），对照组干预后排尿为8例（19.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组导尿管置入为7例（16.7%），对照组导尿管置入为27例（64.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科患者引入综合护理干预能降低术后尿潴留发生率，取得较为可观的临床成效。
关键词：普外科；护理；尿潴留
普外科是外科系统重要组成科室，本科室患者需接受手术治疗，但手术属于有创性操作，大多数人群均为初次手术者，因缺乏对手术流程的认知及对自身预后的担忧，难免会出现恐惧、焦虑情感[1]。另外，术后疼痛是手术常见并发症，持续及强烈的躯体痛感，将会增加交感神经张力，导致患者体内儿茶酚胺水平增多，引起切口愈合困难[2]。因此，术前麻醉给药成为手术中必备环节，它能有效缓解患者疼痛程度，从而使其能以较为舒适的身心状态面对手术治疗，但与此同时，术后麻醉药物的效力会大大增加尿潴留的发生几率[3]。尿潴留是术后另一项常见并发症，它将会进一步增加患者躯体层面的痛苦，故此，需予以加强防范[4]。笔者拟设计本次调研，旨在引入综合护理干预应用于普外科术后患者，并剖析其产生的临床价值。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院普外科于2012年8月~2015年3月收治的84例普外科患者，其中男性52例，女性32例，年龄为29~67岁，平均年龄为（49.2±3.8）岁。纳入标准：患者无自身免疫系统疾病；无认知功能障碍；无心、肝、肾等重要躯体脏器疾患；无泌尿系统疾病；对本次研究内容熟悉并签署同意书。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各42例。两组在年龄、性别、文化层次、手术类型方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者基线资料比较
1.2方法
1.2.1对照组 本组患者开展常规术后护理措施，即做好初次排尿的护理措施。另外，根据医嘱中的相应护理级别展开定时巡视，若患者出现明显的排尿困难时应及早关闭镇痛泵，待其完成初次排尿后方再次打开镇痛泵。
1.2.2研究组 本组患者在对照组基础上实施综合护理干预。①认知干预：护士需评估患者的认知水平，并拟定个体化的宣教策略。若认知状况较佳者，护士应以口授为主的方式，向其介绍术后尿潴留的成因及相应的预防、干预措施，并鼓励患者进行知识点的复述，从而提高其认知水平。若认知状况不佳者，护士应采取视频及动画的方式，生动形象地向其展示尿潴留的原因及干预措施，从而强化其内在认知水平。②心理干预：对于情绪较为焦虑、紧张者，护士可采取音乐冥想方式，即引导患者根据音乐节律展开想象，由护士在一旁话白，感受周边生灵万物的气息，每次训练时间为20min，早晚各1次。③强化初次排尿的综合护理干预：若患者出现尿意时，护士应审视造成患者出现排尿障碍的因素，包括体位、疼痛、环境及心理障碍等方面，使患者心理得以放松，进而主动完成排尿。若患者仍旧无法排尿，可采取局部热敷、按摩，让其听流水声，或将温水冲洗其外阴部。④穴位护理：定位好患者关元、中极、足三里等穴位，每个穴位施针时间达20min。再对肾俞、关元及命门穴位进行按摩处理，采取手指按压极穴的方式搓热相关穴位，并叮嘱患者放松下腹部用力排尿，指导小便完全排空。
1.3观察项目 记录两组患者术后自行排尿患者例数、干预后排尿患者例数、导尿管置入患者例数。
1.4统计学方法 利用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差作为统计描述，组间比较采取两独立样本t检验；计数资料以率作为统计描述，采取2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿潴留发生情况比较 研究组术后自行排尿为8例（19.0%），对照组术后自行排尿为7例（16.7%），差异无统计学意义（P>0.05）。研究组干预后排尿为27例（64.3%），对照组干预后排尿为8例（19.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组导尿管置入为7例（16.7%），对照组导尿管置入为27例（64.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者尿潴留发生情况比较（例）
3讨论
手术是有创性治疗手段，它不仅给患者精神状态造成影响，更是会给机体产生极为不适的主观症状体验，而术后持续性生理痛感，将会诱发应激状态的出现。麻醉处理控制疼痛已成为患者的心理诉求，而术后因麻醉药物的血药浓度仍处于一定水平，导致患者极易出现膀胱括约肌舒张诱发尿潴留的出现[5]。及早促进患者术后排尿是尿潴留干预中的重要策略，而如何践行这项干预措施则与护理工作人员密切相关，这就对护理服务质量及护士自身人文素养提出了更高要求。笔者设计本次调研，旨在进一步分析综合护理干预措施对普外科患者术后尿潴留发生情况的影响，发现科学、合理的干预措施能有效降低尿潴留发生率。
本次研究结果显示，研究组干预后排尿例数多于对照组（P<0.05），这表明研究组尿潴留发生几率低于对照组。究其原因，主要在于认知干预、心理干预、首次排尿干预及穴位干预的有效应用。通过认知干预，能使患者对尿潴留的发生、干预手段形成系统的认知把握，这能帮助其形成正确的应对方案，提高配合依从度，进而降低尿潴留发生率。通过心理干预，能有效舒缓患者术后焦虑情绪，而伴随着音乐冥想的开展，能使患者心境得以平复，这能降低交感神经张力，从而提高疼痛阈值，减轻痛感。术后首次排尿对于患者而言至关重要，护士应采取必要的手段指导患者排尿，比如采取腹部热敷、听水流声等方式，使患者产生排尿意愿，从而能降低尿潴留发生率。通过穴位按摩，能有效促进局部血液循环，从而能降低患者痛感，并有助于减弱神经反射，从而促进生理性排尿，这有助于尿潴留发生[6]。另外，研究组导尿管置入例数少于对照组（P<0.05），这亦从侧面反应出综合护理干预有助于尿潴留发生几率。由于导尿管留置会给患者生理带来极大的不适与痛楚，这势必会加大泌尿系统感染风险，而伴随着尿潴留发生率的下降，能在一定程度上降低导尿管置入引发的院内感染，这不仅降低了患者的生理痛楚，更能减轻其医疗花费[7]。
综上所述，综合护理干预应用于普外科患者，能有效降低尿潴留发生几率，取得较为可观的临床成效，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]盛才华,苏静.普外科术后尿潴留的原因及护理[J].中国药物经济学,2014,(5):150-151.
[2]陈妙玲,罗秀娟,吴燕等.生葱贴敷关元穴联合热疗法预防普外科患者术后尿潴留的效果观察[J].护理学报,2012,19(16):70-71.
[3]石娟,罗英.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].中国卫生产业,2013,(18):47-48.
[4]刘晓娜,曹艳茹,牛高华等.护理干预对普外科患者术后镇痛泵所致尿潴留的疗效观察[J].中国医药指南,2014,(31):269-269.
[5]黎春芳,林凯思,朱海霞等.穴位注射解除术后患者尿潴留的效果观察及护理[J].现代临床护理,2012,11(5):55-56.
[6]袁海娟.普外科手术后应用自控镇痛泵患者的观察与护理[J].实用临床医药杂志,2006,2(4):62-63.
[7]艾建华,蔺秀红,尹秀珍等.普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施[J].河北医学,2015,(6):1026-1028.
作者简介：陈凤，女， 1979年4月年月； 籍贯：江苏海安； 职称：主管护师 职务：护理部副主任 学历：本科，研究方向：手术室护理，
论文作者:陈凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 术后论文; 尿潴留论文; 导尿管论文; 例数论文; 普外科论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;