张秀波1 刘琦2 张莎若2
(1.齐齐哈尔市公安医院普外科161005；2.齐齐哈尔市第一医院普外四科161005 黑龙江齐齐哈尔)
[摘要]目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期健康教育的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年6月接收的行腹腔镜胆囊切除术患者76例，随机分成对照组和干预组，对照组进行常规护理，干预组进行术前、术中、术后围手术期健康教育护理，观察并对比2组疗效。结果 干预组健康教育达标率与护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者采用围手术期健康教育护理，可有效提高健康教育达标率和满意度，降低并发症发生率，提高治疗效率，值得临床推广应用。
[关键词]腹腔镜胆囊切除术；围手术期；健康教育
腹腔镜胆囊切除术（LG）是临床胆道疾病的一种有效治疗手段，属于微创治疗方法中的一种，具有伤口小、创伤性小、恢复快、出血量少等应用特点[1]。临床为加强其治疗效率，对患者实施了围手术期健康教育护理的探讨，取得显著疗效。下面本文就我院接收的行腹腔镜胆囊切除术患者，给予常规护理和围手术期健康教育护理的对比和分析，观察其疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年6月接收的行腹腔镜胆囊切除术患者76例，病症类型中，胆囊结石61例，慢性胆囊炎12例，胆囊息肉3例。随机分成对照组和干预组2组，每组38例，对照组男21例，女17例，年龄30～75岁，平均（52.51±5.67）岁；干预组男20例，女18例，年龄31～76岁，平均（53.02±6.18）岁。2组性别、年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，护理人员加强对患者行生命体征监测；遵医嘱对病症严重者给予对症处理；告知患者有任何不适需及时通知医护人员等。干预组进行术前、术中、术后围手术期健康教育护理，方法：①术前教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者初到医院，因陌生加病情因素会出现焦虑、害怕等不良心理，护理人员需积极、热情与之沟通，带领其行各项检查，详细介绍医院环境及相关事项，取相关胆囊疾病的宣传册或图片等，给予病因、症状、手术方法、护理措施等的讲解，减缓其内心压力[2]；不断鼓励患者要加强信心并保持乐观心态；将术中用具及急救措施等准备好；告知其术前12h不得进食，6h不得饮水，加强休息。②术中教育。对情绪紧张者给予心理安抚，告知其相关注意事项，术中若出现疼痛需马上报告，便于麻醉师给予适当剂量维持手术，并降低其痛苦；还需严密监测患者各项生命指标，有异常者立即告知医师处理。③术后教育。护理人员仍需对患者血压、脉搏、心电、尿量等进行密切监测；定时检查引流情况，观察引流液色、量和性质等，防止折管或堵管；术后第2d可取流食给予喂食，注意以蛋白高、维生素高、低脂、低钠、易消化、清淡食物为主，禁食刺激性强、辛辣等食物[3]；定时更换敷料，无菌操作，避免切口感染，对切口局部进行仔细观察，避免其发生渗液或出血等；对疼痛患者，需注意检查其相关症状，若不断加重需马上告知医师并辅助其处理，对轻、中度疼痛者给予适当体位改变和心理安慰，若患者难以忍受可遵医嘱取适量药物给予镇痛；根据患者恢复情况，指导其下床适当运动，促进尿液排出，减少腹胀或肠粘连等并发症发生；待其出院时告知要定期复查，一旦发生腹部疼痛或不适需立即就医。
1.3观察指标
观察并对比2组健康教育达标率、护理满意度和并发症发生率。健康教育达标的评定，项目含有术前准备、切口护理和疼痛护理等，每项评分20分，经检测后分值在80分及以上为达标[4]。护理满意度根据我院自制调查表进行评价，包括满意、一般满意和不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组健康教育达标率与护理满意度对比
对照组健康教育达标27例，达标率71.05%；对护理满意19例，一般满意11例，不满意8例，满意度78.95%。干预组健康教育达标35例，达标率92.11%；对护理满意28例，一般满意9例，不满意1例，满意度97.37%。干预组健康教育达标率与护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组并发症发生率对比
对照组并发恶心、呕吐5例，腹腔出血4例，胆漏3例，尿潴留3例，肠粘连4例，并发症发生率50.00%；干预组并发恶心、呕吐2例，腹腔出血2例，胆漏1例，尿潴留1例，肠粘连1例，并发症发生率18.42%。干预组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术可有效治疗胆囊结石、慢性胆囊炎或胆囊息肉等疾病，为提高其疗效，给予围手术期健康教育护理是必要的，可加强对患者的健康教育，纠正不良行为，促进康复。本研究行围手术期健康护理的达标率、满意度及并发症发生率显著优于行常规护理者，说明其有效性。经术前教育，加强患者治疗信心，对疾病知识掌握度，提高配合度[5]；经术中教育，促进手术顺利进行，减少意外发生；经术后病情观察、饮食控制、引流观察、切口护理、疼痛处理和早期运动等护理，有效降低并发症发生率，提高饮食安全，加强机体功能锻炼，促进病情早日恢复。总之，腹腔镜胆囊切除术患者采用围手术期健康教育护理，可有效提高治疗效率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]廖丽宁.围手术期健康教育对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响[J].右江医学,2012,40(6):850-851.
[2]陈海红.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的健康教育效果评价[J].中国初级卫生保健,2015,29(2):84-85.
[3]李海燕.腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育体会[J].中国伤残医学,2013,21(10):408.
[4]巩爱琴.健康教育在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期护理中的应用[J].医药论坛杂志,2008,29(13):107-108.
[5]张志君;庄海英.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的健康教育效果评价[J].中国现代医生,2012,50(27):109-110.
论文作者:张秀波1 刘琦2 张莎若2
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：健康教育论文; 胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 发生率论文; 并发症论文; 切除术论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;