成都军区昆明总医院北较场分院 云南昆明 650223
【摘 要】目的 探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗皮牵引后引起皮肤水泡、溃疡的疗效。方法 结合50例皮牵引后并发皮肤水泡、溃疡的患儿，先用0.9%生理盐水清洗患处待干后，再用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂于创面 结果 50例患儿全部治愈
【关键词】碱性成纤维细胞生长因子；治疗皮牵引后皮肤水泡、溃疡；疗效观察
皮牵引是骨科常见的治疗手段，由于儿童在治疗过程中配合欠佳，年龄小不能正确反馈病情，幼儿皮肤嫩，加上牵引力的作用，易发生皮肤水泡、溃疡甚至并发感染，我院2010年1月—2015年1月应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗皮肤水泡、溃疡患儿疗效满意。现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料 50例患儿男30例，女20例，年龄2-12岁，好发部位：大腿下段破溃5处，膝关节破溃9处，小腿破溃15处，踝关节破溃21处，面积：1cm*1.5cm---5cm*6cm。
1.2治疗方法 取舒适体位，充分暴露患处，创面先用0.9%生理盐水清洗患处，待干后再用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂于创面，所需量300IU/cm2，2次/天，涂擦后创面暴露无需纱布覆盖包扎，如有水泡先用1ml注射器抽吸水泡，再同上法治疗。
1.3护理措施
1.3.1密切观察趾端皮肤色泽、温度、毛细血管反应、双足活动及感觉情况，每班评估足背动脉的搏动及毛细血管充盈情况，如发现双足皮肤苍白或发紫明显肿胀不能活动，触及发凉或足背动脉搏动减弱，应立即报告医生，并协助处理。
1.3.2按摩骨突出部位，发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，保持床单元平整、干燥、清洁，为患儿更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损伤皮肤，保持皮肤清洁、干燥，温水擦浴每天1次。
1.3.3加强营养 给予高蛋白、高维生素饮食，多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动，多喝水必要时少食多餐，以利于消化吸收，若伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的患儿，宜多食用酸奶。
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1.3.4功能锻炼 早期多鼓励患儿足趾自主活动，股四头肌收缩活动，家属应帮助患儿进行功能锻炼，每天对全身肢体进行按摩，手法要轻柔，功能锻炼有利于改善血液循环，促进肿胀消退。
1.3.5心理护理 正确评估患儿情况，做好家长健康教育，小儿语言表达能力差，很难叙述自己的疼痛不适和各种需求，护士应多与家属沟通，掌握患儿生理、心理特点及生活习性，并对家长进行健康教育，解除他们的顾虑，使家长对病情和治疗有明确的认识，积极配合治疗。
1.4 结果 本组50例皮肤水泡、溃疡的患儿全部治愈，治愈率100%。
2 讨论
牵引是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的，牵引可达到复位与固定的双重目的，是骨科常用的治疗手段之一，局部皮肤水泡、溃疡是皮牵引常见的并发症，多因胶布牵引时粘贴不均匀、不牢固或粘贴面积小，牵引重量过重，长时间牵引活动不便、在骨突处易发生水泡、溃疡，严重者并发感染，常见部位是外踝、腓骨头和足后跟等。因此，护理中应保持床单元的整洁、干燥，定时按摩检查受压部位协助抬臀，保持牵引方向正确的同时适当帮助病人改变体位，尽量避免水泡、溃疡的发生，本组病例使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗1-2天后溃疡面逐渐形成痂皮，证明此法的确是促进溃疡面愈合的有效方法，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子， 是一种多功能生长因子， 具有广泛的生物活性， 能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，促进创伤修复有关的所有细胞迅速增殖和分化， 从而主动促进创面修复， 是一种安全有效的创面修复治疗药。操作过程中勿将本品置于高温或冰冻环境中；高浓度碘酊、酒精、过氧化氢溶液等可能会影响本品活性， 因此， 水泡期宜先用1ml注射器抽吸水泡内液体，再用生理盐水冲洗创面，待干后涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶， 可减少创面渗出物， 促进炎症的吸收， 加快创面皮肤的修复避免感染的发生， 而且方法简便易行， 安全有效，既可降低护理工作量， 又可以减轻患儿的痛苦。
参考文献：
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[5]重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶说明书.2006年12月7日核准
论文作者:杨艳,王彩萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：水泡论文; 碱性论文; 创面论文; 皮肤论文; 溃疡论文; 生长因子论文; 细胞论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;