张菊梅
(宁夏固原市隆德县中医院 宁夏 固原 756300)
【摘要】 目的：探究妊娠合并子宫肌瘤的临床特征，并寻求有效的治疗方法。方法：选取我院在2014年3月至2015年3月期间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者68例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在68例患者中有早产病例13例，所占比例为19.12%，有5例产后出血，所占比例为7.35%，肌瘤的位置、大小及出血几率没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术可以顺利进行的前提是有效分析子宫肌瘤位置和大小。若患者出现剖宫产出血量过大，宫缩乏力等现象要综合考虑是否可行肌瘤剔除术；若患者年龄大，并存在多发肌瘤，在剖宫产结束后可行子宫切除术。
【关键词】 妊娠；子宫肌瘤；临床特征；治疗
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0071-02
在妇产科中，妊娠合并子宫肌瘤是一种常见妊娠并发症，严重影响母婴围生期的发病率。随着晚婚晚育现象的增多，高龄产妇也呈现持续增加的趋势，提升了妊娠合并子宫肌瘤的发病率，越来越多的产妇需要剖宫产[1]。为探究此病的临床特征和治疗方法，本文选取我院在2014年3月至2015年3月期间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者68例作为研究对象，现将研究结果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年3月至2015年3月期间收治的妊娠合并子宫肌瘤患者68例，所有患者均符合妊娠合并子宫肌瘤的诊断标准，且均行子宫肌瘤剔除术。有剖宫分娩患者48例，占70.59%，有早产病例13例，所占比例为19.12%，有5例产后出血，所占比例为7.35%。年龄在25-49岁，平均年龄为（30.12±2.63）岁，孕周在27-40周。所有患者的一般资料都没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对68例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对其子宫肌瘤的情况进行研究，总结其并发症发生率。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS21.0统计学软件包对研究中数据进行分析和处理，当P<0.05时，表示差异明显，具有统计学意义。
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2. 结果
2.1 并发症发生情况总结结果
由于宫缩乏力会导致产后出血，在本文研究中出血量在1089-3941ml，平均出血量为1035ml.其中多发疾病病症为1例，发生率为1.47%；单发肌瘤病症为4例，发生率为5.88%；3例为浆膜下肌瘤，发生率为4.41%；有2例为肌壁间肌瘤，发生率为2.94%。有3例为剖宫产，有2例为阴道自娩。
2.2 分娩方法的统计
在68例妊娠合并子宫肌瘤患者中剖宫分娩患者48例，占70.59%，阴道分娩患者20例，占29.41%。行剖宫产的原因主要是经产科指征有35例患者出现胎儿宫内窘迫、过期妊娠、头盆、臀位不称现象，占72.92%，由于社会因素行剖宫产的产妇8例，所占比例为16.67%，有5例为肌瘤阻塞产道，所占比例为10.42%。在48例剖宫产患者中有29例患者行肌瘤剔除术，所占比例为60.42%，其中浆膜下肌瘤为24例，所占比例为82.76%，有肌壁间肌瘤3例，所占比例为10.34%，有混合性肌瘤2例，所占比例为6.90%。
3. 讨论
在临床研究中妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.4%-2.7%。在一般情况下，其临床症状不明显[2]。而在妊娠前诊断子宫肌瘤相对来说不难。妊娠直接影响肌瘤生长，由于孕激素和雌激素导致子宫纤维增大，血液循环和淋巴循环增多，导致增生情况的出现，同时随着孕周的增加，肌瘤也在加快增长，使其发生退行性病变，肌瘤发生蒂扭转和变性后有较为明显的症状[3]。研究表明，妊娠肌瘤由于循环受到阻碍，会有血管栓塞破裂的情况发生，占所有病例的40%。
妊娠合并子宫肌瘤的临床特征为流产、早产、产后出血等，其并发症的发生主要与肌瘤的大小、部位及数量有直接的关系，肌瘤对胎儿先露部位连接和宫内活动有直接的影响，提升了胎位异常现象的发生率。而肌瘤的位置、大小、出血情况及数量却不影响头盆不称发生率及同期分娩发生率[4]。
本文通过对我院在2014年3月至2015年3月期间收治的68例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行分析和研究，在治疗妊娠合并子宫肌瘤中子宫肌瘤剔除术与剖宫产手术联合应用效果较好，有较高的安全性，患者无需进行二次手术，减轻了患者的疼痛，同时为患者节省了就医的成本。为了降低剖宫产中应用肌瘤剔除术的风险，要暴露困难的部位，比如阔韧带、宫角等，保留肌瘤，因为其止血困难，会将手术风险增加，影响患者的生命安全。根据患者的病情进行肌瘤剔除术，如果患者有其他严重的并发症，不应采用肌瘤剔除术。若患者出现剖宫产出血量过大现象，宫缩乏力等现象要综合考虑是否可行肌瘤剔除术；若患者年龄大，并存在多发肌瘤，在剖宫产结束后可行子宫切除术。
综上所述，在治疗妊娠合并子宫肌瘤中患者的临床特征为早产、流产和产后出血，根据患者的实际情况选择是否应用肌瘤剔除术，而在剖宫产中应用肌瘤剔除术有较高的安全性，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 杨丽.妊娠合并子宫肌瘤68例临床分析[J].医药前沿,2013(16):172-173.
[2] 王晴.妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理[J].医学综述,2013,19(6):1063-1066.
[3] 金丽君.妊娠合并子宫肌瘤临床治疗及其并发症分析[J].河北医科大学学报,2012,33(1):83-85.
[4] 贾晓慧,李梅.妊娠合并子宫肌瘤148例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(6):44-45.
论文作者:张菊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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