【摘要】目的：研究在扁桃体、腺样体摘除术患儿中应用右美托咪定对麻醉以及术后镇痛的影响。方法：依据抽签法将我院自2016年4月—2017年4月期间收治的48例扁桃体、腺样体摘除术患儿随机分为参照组（n=24）与实验组（n=24），参照组患儿应用林格液，实验组患儿右美托咪定，对两组患儿麻醉以及术后镇痛效果进行分析。结果：实验组患儿术后镇痛效果以及自主呼吸时间、解除监护时间、气管导管拔除时间等指标均显著优于参照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：将右美托咪定应用于扁桃体、腺样体摘除术患儿中效果显著，值得应用。
【关键词】 右美托咪定；扁桃体；腺样体摘除术；患儿麻醉；术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0101-01
扁桃体、腺样体摘除术属于一种常见的儿科手术，具有手术时间短暂等优势，但是因术后疼痛、刺激强度大等对于术后镇痛以及麻醉具有十分严格的要求[1]，右美托咪定属于高效、新型的α受体激动剂，存在抗焦虑、镇痛以及镇静的作用。此次报道我院分析的48例扁桃体、腺样体摘除术患儿的研究结果。
1.资料与方法
1.1 基础资料
本次诊治的48例样本数据均选自2016年4月—2017年4月期间收治的扁桃体、腺样体摘除术患儿，以抽签法对样本进行划分，每组患儿例数为24例，参照组患儿女性10例，男性14例，最大年龄12年，最小年龄2个月，中位年龄（6.12±0.65）年；实验组患儿女性11例，男性13例，最大年龄13年，最小年龄3个月，中位年龄（6.54±0.77）年。对笔者此次研究的48例扁桃体、腺样体摘除术患儿基础资料开展统计学对比检验，差异不显著且P＞0.05，无统计学对比意义。
1.2 方法
两组患儿入院之后均开通静脉输液通路，给予相应心电监护，实验组患儿麻醉前10分钟予以0.3μg/kg右美托咪定，通过微量泵方式进行持续输注；参照组患儿予以林格液。在两组患儿麻醉诱导之前予以6L/min速度吸入8%的七氟烷，在患儿熟睡之后将气管导管插入开展机械通气，随后予以0.5mg/kg顺式阿曲库铵，术前应用3μg/kg芬太尼，以2L/min速度吸氧，通过2～3%七氟烷来进行麻醉的维持。PCO2在维持呼气末为35～45mmHg之间，完成手术之后立即停止应用七氟烷，将氧流量调整为4L/分钟，患儿清醒之后将血液与口咽部分泌物吸干净，呼吸平顺以及咽喉反应满足拔管指证之后将气管导管拔除。
1.3 观察指标
依据麻醉药物标准分类显示，IV与V级属于镇静失效，对患者生命安全造成严重影响；Ⅱ和Ⅲ级显示为过度镇静，需要轻微进行处理，如加强加护与吸氧；I级显示为正常。
1.4 统计学方法
此次分析的我院诊治的48例扁桃体、腺样体摘除术患儿所有均选取SPSS17.0软件予以处理，计数资料通过百分率（n,%）表示，实施卡方检验，计量资料通过均数差表示，实行t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患儿镇痛等级评分
实验组患儿镇痛情况显著优于参照组，组间差异对比显著且P＜0.05，故统计学意义存在。
表1 两组患儿镇痛等级评分对比
3.讨论
扁桃体、腺样体摘除术是临床常见的手术措施，虽然手术时间相对短暂，但是存在较强刺激性[2]，且手术位置神经比较敏感，需要进一步完善维持麻醉与麻醉诱导，此外术后也需要进行可靠的镇痛，不可对意识状态与自主呼吸进行抑制。右美托咪定属于高选择性新型的一种α2肾上腺素能受体激动剂[3]，α1与α2肾上素能受体比例是1:1620，相比较可乐定，α2AR亲和力高出8倍。经资料研究显示右美托咪定的镇痛、镇静以及抗焦虑等作用都比较良好，不但可以降低阿片类药物的临床用量，此外对呼吸功能的影响也比较轻微，可显著降低发生呕吐与恶心的几率[4]。
笔者本次分析发现实验组扁桃体、腺样体摘除术患者自主呼吸时间、解除监护时间、气管导管拔除时间以及镇痛情况等与参照组数据相对比具有显著差异，统计学意义存在（P＜0.05）。
综合以上结论，将右美托咪定应用在扁桃体、腺样体摘除术患儿中相比较传统药物效果更显著，具有恢复快、麻醉见效快、术后准确镇痛等优势，值得临床上广泛推广以及借鉴。但是因本次研究有效，需要未来进一步研究右美托咪定术后镇痛安全性。
【参考文献】
[1]徐小智，袁小华，胡自和，等.右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响[J].当代医学，2013(33):150-150，151.
[2]赵凯.不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估[J].医学信息，2014(12):261-262.
[3]李传进.小剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉下行扁桃体摘除患者术后的影响[J].中国医药导刊，2015，17(11):1126-1127.
[4]王磊，娄锋，张媛，等.不同剂量右美托咪定术前滴鼻对扁桃体摘除术患儿安全性的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30(5):115-119.
论文作者:吴基林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患儿论文; 扁桃体论文; 术后论文; 实验组论文; 摘除术论文; 统计学论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;