湖南省株洲市中心医院急诊120 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察和分析普外科急腹症患者发生误诊的原因分析以及急救措施。方法：采取随机数字表法将我院2012年11月至2015年11月期间接收治疗的120例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。对这120 例患者出现误诊的原因进行了分析，总结相关的急救措施。结果：致使普外科急腹症患者发生误诊的原因：患者临床症状不典型，主治医生没有充分收集患者的临床病史资料，主治医生对疾病的认知不充分，未能对患者的病情进行全面分析。在这120例患者中，有118例患者经急救后痊愈，有2例患者死亡。结论：普外科急腹症患者出现的误诊原因有很多，需要和临床症状、临床病史充分地结合在一起，进行诊断，增加诊断的准确性以及急救的成功率，提高患者的生活质量。
【关键词】普外科；急腹症；误诊；原因；急救；措施
现如今，由于人们的饮食习惯、生活方式发生了较大的改变，急腹症的发病例数也呈现出逐年升高的趋势[1]。近几年，急腹症已经成为了对我国居民健康的造成了严重的危及。鉴于此，说明了保障患者生命安全的基础就是对急腹症患者展开有效、及时的诊断。本研究回顾性分析了我院收治的120例急腹症患者的临床资料，对普外科急腹症患者发生误诊的原因分析以及急救措施进行分析，现将内容报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2012年11月至2015年11月我院接收治疗的120例急腹症患者的临床资料作为研究对象。所有患者均符合急腹症患者的临床诊断标准[2]。其中男性患者82例，女性患者38例，年龄为1.25～78岁，平均（44.3±2.1）岁，病程为0.5～48h，平均（1.8±0.40）h，腹痛的类型：腹部绞痛患者有30例，腹部钝痛患者有62例，腹部剧痛患者有28例。合并症的情况：合并有腹泻症状的患者有21例，合并有恶心及呕吐症状的患者有22例，合并有发热症状的患者有18例，合并有经期腹痛症状的患者有11例，合并有胀气症状的患者有48例。在入院时所有患者均具有腹痛的临床症状，其中隐性腹痛的患者有40例、急性腹痛患者有80例。
1.2方法
在患者入院后，立即对其展开生命体征监测，进行尿常规检查、血常规检查、腹部 X线片检查。另一方面，还需要依据患者实际的病情需要，选择性德地开展腹部B超检查、核磁共振扫描检查或螺旋CT扫描，依据患者具体情况以及检查结果对其是否需要行腹腔镜探查进行判断。与此同时，在患者入院后，需要详细询问患者的既往病史、发病经过情况，同时对其展开详细的身体检查。
2结果
2.1可导致急腹症患者被误诊情况分析
出现急腹症患者被误诊的原因有：患者临床症状不典型，主治医生没有充分收集患者的临床病史资料，主治医生对疾病的认知不充分，未能对患者的病情进行全面分析。在这120例患者中，有22例患有嵌顿性疝，被误诊为患有急性胃肠炎的患者；有14例患有阑尾炎，被误诊为患有急性胃肠炎的患者；有32例患有溃疡穿孔，被误诊为患有急性胆囊炎的患者；有20例患有输卵管异位妊娠，被误诊为患有阑尾炎的患者；有24例患有胰腺炎，被误诊为患有急性胃肠炎的患者；有8例患有盆腔炎、而被误诊为患有阑尾炎的患者。本院对这120例患者展开了急救。其中，有2例患者死亡，有16例发生嵌顿性疝的患者经进行部分坏死回肠切除术后痊愈，有48例患者经进行胃及十二指肠溃疡穿孔修补术后痊愈，有20例患者在中转至内科治疗后痊愈，有16例患者经进行相应的手术后痊愈，有18例患有妇科疾病的患者经中转至妇产科治疗后得到痊愈。
3讨论
一般情况下急腹症主要包括了急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等[3]。急腹症主要是因为在短时间内腹腔中的脏器出现较为严重的病变或者受到意外伤害的病症[4]。另一方面，该类疾病患者会伴随着不同程度上伴有呕吐、恶心的症状，一部分患者会出现隐性或者隐形的腹胀、腹痛等相关症状。若该类疾病患者没有获得有效的治疗，会出现感染、休克等不良并发症，对患者生命安全造成一定的危机[5]。但是，对急腹症的治疗会受到多种因素的作用，该症的临床误诊率处于较高的水平。本研究结果显示，：患者临床症状不典型，主治医生没有充分收集患者的临床病史资料，主治医生对疾病的认知不充分，未能对患者的病情进行全面分析，在这120例患者中，有118例患者经急救后痊愈，有2例患者死亡。因此，我们认为，在实际治疗急腹症患者的过程中，在充分结合其临床症状的同时，也需要和临床病史有效进行结合，展开相应的诊断，提高诊断的准确性。
综上所述，普外科在临床上在接诊急腹症患者后，需要充分结合临床病史、临床症状，应用有针对性的急救方案展开急救，强化急救效果。
参考文献：
[1]张延峰.对普外科急腹症患者发生误诊的原因及进行急救措施的研究[J].当代医药论丛，2015，13（21）：262-263.
[2]谭志永.急诊外科急腹症42例临床误诊原因分析及对策[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1128-1130.
[3]段珂玲，张蓓.28例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症临床诊疗体会[J].医学信息，2014，16（7）：838-841.
[4]叶丽，陈震.超声检查在普外科急腹症鉴别诊断中的应用价值[J].河南外科学杂志，2015，26（4）：138-138.
[5]顾琤，陆孝道.其他疾病被误诊为急性阑尾炎的原因和预防措施[J].中华现代外科学杂志，2014，24（11）：64-65.
论文作者:谭奇鹏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/16
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