【摘要】目的：评价初产妇助产护理期间分娩球联合自由体位的价值，为初产妇助产护理工作提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年3月期间进行分娩的200例初产妇，进行助产护理随机分组。对照组100例初产妇接受常规护理，观察组100例初产妇加行分娩球联合自由体位护理，对比2组初产妇产程时间、疼痛分级情况以及分娩结局、产后出血量情况。结果：观察组初产妇第一产程、第二产程时间均短于对照组，疼痛0级占比率明显高于对照组，阴道分娩率明显高于对照组，产后出血量少于对照组，P<0.05。结论：初产妇助产期间应用分娩球联合自由体位护理是优化产妇结局、减轻产妇疼痛感、缩短产程的有效助产措施。
【关键词】：初产妇助产护理 分娩球 自由体位 产程时间 疼痛情况
分娩是女性必经过程，产妇分娩期间疼痛也无法避免，分娩产妇心理、胎儿母体情况、子宫肌肉阵发性收缩等因素均为导致产妇疼痛的主要因素，而疼痛难忍情况下产妇常常放弃阴道分娩而选择剖宫产，初产妇尤为明显，从而导致产科剖宫产分娩率明显上升的情况[1]。而无明显指征剖宫产以及剖宫产的特殊性，导致产后并发症情况明显，影响产妇预后。当前，产科工作的开展以及教育工作的有效普及，开始在助产护理工作中落实分娩球联合自由体位，在缩短产妇产程、提高阴道分娩率方面效果显著[2]。基于此，本文就我院初产妇为例，总结分娩球联合自由体位的助产价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年3月，总计200例。纳入标准：（1）初产妇；（2）产妇无明显剖宫产指征；（3）产妇无传染性疾病；（4）产妇意识正常。排除标准：（1）阴道分娩禁忌患者；（2）脑部疾病合并患者；（3）沟通障碍产妇；（4）免疫系统障碍患者。进行初产妇分组，产妇组间例数相同。对照组：初产妇年龄22-36（27.6±2.3）岁；孕周38-41（39.0±1.0）周；体质量50-80（68.3±5.0）kg。观察组：初产妇年龄22-37（27.3±2.7）岁；孕周38-41（39.6±1.2）周；体质量52-81（68.8±5.5）kg。2组初产妇一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——常规护理。初产妇宫口开至3cm情况下进入产房，助产护理人员协助产妇选择合理体位（半卧位、卧位），给予产妇全程陪伴，观察产妇宫缩频率、强度并给予其呼吸运动指导，视情况允许家属陪产。
观察组——加行分娩球+自由体位助产。待产室铺设瑜伽垫并放置分娩球，墙壁装扶手以便产妇抓握，操作前助产护士向产妇、家属说明分娩球使用方法、价值，产妇理解后指导其跪、坐、趴分娩球上，以舒适体位进行自由交替运动。跪姿情况下，于产妇膝盖下增垫软枕，叮嘱产妇以双手抱住分娩球且身体微前倾，头轻靠分娩球进行前后左右晃动。趴体位情况下，产妇伏于分娩球上并放松腰部进行前后左右摇摆腰部运动。坐位时情况下，产妇坐在分娩球上并叮嘱其紧抓住扶手进行前后左右晃动盆骨运动。
1.3观察指标
记录初产妇产程时间、疼痛、分娩结局以及产后出血量情况。
1.4疼痛分级标准[83
参考WHO疼痛分级标准评估产妇分娩疼痛程度，包括0级、1级、2级、3级。
0级——初产妇有腰酸症状、稍感不适。
1级——初产妇有轻微疼痛、腰酸，但可忍受。
2级——初产妇腰酸、疼痛较明显，能忍受。
3级——初产妇腰酸、疼痛无法忍受，需使用止痛剂。
1.5统计学方法
200例初产妇实验观察指标以软件SPSS21.0计算。疼痛分级、分娩结局占比率以%形式展开，X2检验；产程时间、产后出血量以形式展开，t检验。P<0.05，表示初产妇指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1计量指标比较
观察组、对照组200例初产妇产程时间以及产后出血量结果见表1。第一、第二产程时间以及产后出血量经统计学计算，P<0.05。
2.2疼痛分级情况比较
观察组、对照组200例初产妇疼痛分级情况见表2。0级占比率经统计学计算，P<0.05。
2.3分娩结局比较
观察组、对照组200例初产妇分娩结局情况见表3。经统计学计算，P<0.05。
3 讨论
分娩疼痛会延长产妇产程时间，增加产妇体力消耗量、难产率。初产妇不具备分娩经验，产程中易出现不良情绪，从而影响分娩进程，加上分娩疼痛增加了剖宫产率，剖宫产术的实施提高了孕产妇产后出血率，对胎儿健康有较大影响，
所以在产妇无明显剖宫产指征下鼓励孕产妇进行自然分娩[4]。助产护理中分娩球、自由体位助产开始广泛应用，打破了传统分娩行为，成功帮助产妇缓解腰骶部、阴部疼痛，并促进宫口扩张、盆底肌肉放松、产程进展[5]。另外，分娩球自由体位变换，可转移产妇注意力，减轻疼痛感，提高生理舒适度[6]。孔木飞研究指出，初产妇助产护理工作期间施以分娩球联合自由体位干预,在改善产妇心理状态、分娩结局方面效果显著[7]。
结果显示：组间阴道分娩率（88％vs64％）、0级（34％vs8％）疼痛占比率以及产程时间、产后出血量比较，P<0.05。和周红英研究结果有一致性，观察组自然分娩率90.00%高于对照组74.00%,P<0.05[8]。
综上所述，分娩球联合自由体位助产可以提高初产妇阴道分娩率、减轻产妇疼痛感、缩短产程时间、降低产后出血量。
参考文献：
[1]田洪,梁俊华,戴桂高等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7):176-178.
[2]王莹莹.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].临床研究,2016,24(3):167-168.
[3]童亚伟.分娩球联合拉玛泽呼吸法配合自由体位助产对初产妇的影响[J].临床研究,2016,24(6):72-73.
[4]孙小金,朱忍娣,周巧仪等.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志,2014,(7):1672-1674.
[5]王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(16):2485-2486.
[6]毛敏.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].养生保健指南,2018,(31):157.
[7]孔木飞.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果分析[J].母婴世界,2017,(7):136.
[8]周红英.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(43):105,107.
论文作者:平燕,董尚妹*
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
标签：初产妇论文; 产妇论文; 体位论文; 疼痛论文; 自由论文; 产后论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第05期论文;