湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响效果。方法：根据是否采取综合性护理对92例类风湿关节炎患者分为两组，其中对照组45例，采取常规护理治疗；观察组47例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、健康宣教、家庭支持、行为干预、功能锻炼；以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分作为评价焦虑抑郁心理的观察指标，并对比两组患者的临床疗效。结果：护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为93.62%，大于对照组的75.56%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的护理干预可明显改善类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理，对于协同提高临床疗效具有积极作用。
【关键词】类风湿关节炎；焦虑抑郁心理；护理干预
类风湿关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，严重影响患者的生活质量，导致患者容易出现焦虑抑郁心理[1]。此外，随着类风湿关节炎的病情发展，患者的焦虑抑郁心理作为影响临床疗效的独立危险因素。对此，加强对类风湿关节炎患者采取护理干预，改善焦虑抑郁心理，具有重要的临床意义。近年来，综合性护理作为新兴的护理干预方式，对于改善患者的焦虑抑郁心理具有正向作用。因此，本研究旨在探讨护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年4月至2016年4月，收治的92例类风湿关节炎患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组45例，男患24例、女患21例；年龄范围29.6～63.6岁、平均年龄（50.2±3.8）岁；节关炎功能分级：II级15例、III级20例、IV级10例；病期：活动期24例、非活动期21例；观察组47例，其中男27例、女20例；年龄范围32.7～64.7岁、平均年龄（52.3±3.6）岁；节关炎功能分级：II级15例、III级20例、IV级12例；病期：活动期25例、非活动期22例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理治疗，以非甾体类消炎药、抗风湿药、糖皮质激素治疗为主，结合一般治疗、常规教育等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理，加强与患者保持良好沟通，获取患者的信任，用心交流和倾听，鼓励患者积极接受治疗，及时引导，告知患者存在焦虑抑郁心理，并协助患者消除焦虑抑郁心理，使患者保持愉悦的心理，树立战胜疾病的信心；健康宣教，根据患者的病情特点、文化程度、家庭状况，积极解决患者所提出的问题，纠正患者的错误观点，并以类风湿关节炎的防治知识为基础，以一对一口授、问答、谈心、发放宣传资料等形式，提高患者对类风湿关节炎的病因、症状、治疗措施和护理注意事项的认知程度，并明确告知焦虑抑郁心理的危害，必要时，可邀请专科专家对患者开展讲座，并及时回答患者的问题；家庭支持，对患者的家属讲解关于患者的基本情况，讲明家庭支持对于改善患者心理状态的重要性，指导家属及时为患者提供心理干预，最大限度满足患者的物质需要，让患者感受到家庭支持；行为干预，采取松弛疗法，指导患者想象令人愉悦的事物，并给予言语暗示，让患者全面放松肌肉、深呼吸；此外，以倾听音乐、冥想等方式，促进、加深全身肌肉松驰；功能锻炼，根据患者的病情需要及个体差异性，制定针对性的关节功能锻炼方案，急性期，嘱咐患者适当休息，适当作关节舒展和屈曲活动；稳定期，主张作关节主动运动，逐渐开展抗阻力运动，运动强度应循序渐进，结合太极拳、健身操等运动。
1.3观察指标
以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分作为评价焦虑抑郁心理的观察指标，并对比两组患者的临床疗效；根据《中药新药临床研究指导原则》中关于类风湿关节炎的疗效判定标准，分为显效、改善或无效三个等级，以受累关节肌肉疼痛是否消失、关节功能活动是否正常、实验室检验指标是否正常作为疗效观察指标，总有效率＝（显效+改善）/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理干预前后的SAS、SDS评分对比
护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
众所周知，类风湿关节炎患者广泛存在不同程度的焦虑抑郁心理，若未能及时给予有效护理干预，可导致焦虑抑郁心理进一步发展，影响疗效。已有研究表明，综合性护理可有效缓解类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理，对于提高临床疗效具有协同作用[3]。在本研究中，观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、健康宣教、家庭支持、行为干预、功能锻炼，均作为有效的护理干预措施，观察组总有效率为93.62%，大于对照组的75.56%；亦证明有效的护理干预对于协同提高类风湿关节炎患者的临床疗效具有积极作用；与许春红[4]等的研究相一致。由于类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理与对病情缺乏足够认识密切相关，心理调节能力较差；在此基础上，给予综合性护理，改善患者的心理状态，提高对病情的认知程度，树立战胜疾病的信心，增强心理调节能力，促进关节活动功能的恢复，对于整体改善患者的预后具有积极作用[5]。鉴于SAS、SDS评分作为评价焦虑抑郁心理的观察指标；通过对比护理干预前后的SAS、SDS评分，对于分析焦虑抑郁心理改善情况具有重要临床意义；由本研究表1可知，护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示有效的护理干预可明显改善类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理。
综上所述，有效的护理干预可明显改善类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理，对于协同提高临床疗效具有积极作用。
参考文献：
[1]向彩春，刘娥，覃祚连等.心理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：312-313.
[2]万玲玲，刘雪芳，陈芳等.心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响[J].吉林医学，2013，34（25）：5244-5245.
[3]周伯琪.综合心理干预对类风湿关节炎患者生活质量和免疫功能的影响[J].山西医药杂志（下半月版），2011，40（18）：872-873.
[4]许春红，祝瑾，程宏等.综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响[J].中国医药导报，2012，9（36）：150-152.
[5]胡一园.探讨护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响[J].现代养生B，2015，12（11）：233.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 关节炎论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 类风湿论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;