杨素丽1 窦美丽1 李江静1 杨淑英2
（1邯郸县医院 河北邯郸 056100；2永年县医院 河北邯郸 057150）
【摘要】目的：探讨血清超敏C反应蛋白和前白蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内的变化及临床应用价值。方法：取入院治疗的65岁以上老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者50例，分别检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)水平，观察COPD患者病情与上述指标的关。结果：血清hs-CRP水平在COPD急性发作期高于稳定期，稳定期水平高于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；而血清PA水平急性发作期和稳定期低于对照组，急性发作期水平低于稳定期，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PA均参与了COPD气道炎症反应，且其表达水平与疾病严重程度相关，血清超敏C反应蛋白和前白蛋白可用于预测老年COPD的发病程度及预后，具有重要的临床应用价值。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；超敏C反应蛋白；前白蛋白
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0070-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为主要特点的慢性气道炎症性疾病，主要与个体易感因素和环境因素的相互作用有关，另外由于病毒或细菌感染诱发COPD的急性加重。随着人口老龄化的逐步发展，COPD的发病率和死亡率逐年升高[1]。慢性气道炎症由多种炎性细胞所释放的各种炎性介质和细胞因子参与了COPD发生发展，并引起肺功能恶化。本疾病在急性加重期，因发生感染情况，机体处于炎症状态时，血清Hs-CRP、PA水平具有显著变化，能反应疾病严重程度。本次研究通过观察Hs-CRP、PA水平在COPD急性发作期、稳定期前后变化，探讨Hs-CRP、PA检测在COPD的发现及治疗过程中判断疗效的临床价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
选取我院2014年6月～2015年5月收治的老年COPD住院患者50例，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的COPD诊治指南[2]，其中男性36例，女性14例，年龄在65～89岁，平均年龄(75.7±6.54)岁，并排除合并哮喘、支气管扩张、肿瘤、肝或肾功能障碍、糖尿病等消耗性疾病而引起Hs-CRP和PA升高的病症。选择同期来院进行健康体检的老年男性患者30例，肺功能测定为正常者作为对照组。
1.2 标本采集及检测
所有患者和正常健康体检者均清晨空腹采取肘静脉血10ml，对血清Hs-CRP及PA含量进行测定，1500r/min离心10min分离血清，分离上清液于-20℃存放待检。采样结束后，所有血样使用全自动生化仪测定Hs-CRP和PA的含量。COPD急性加重期患者入院后予抗感染、解痉平喘等对症治疗后，症状明显缓解后复测上述两个指标。
1.3 统计学方法
应用SPSS18.0软件包处理数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。组间比较采用两独立样本的t检验，组内比较采用配对t检验。结果采用均数标准差(x-±s)表示，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组血清hs-CRP和PA水平比较
COPD患者血清hs-CRP水平急性发作期高于稳定期，稳定期高于健康组；而血清PA水平相反，对照组高于稳定期，稳定期高于急性发作期。
表1 COPD患者与对照组血清hs-CRP和PA水平比较(x-±s)
3.讨论
Hs-CRP是机体炎症或组织破坏时出现于血清中的一种蛋白质，主要由肝脏合成，是机体非特异性免疫功能的组织成分，可以促进巨噬细胞功能和调节淋巴细胞功能，调整机体免疫状态[3]。且hs-CRP的检测比较灵敏，且不受抗炎药物、免疫抑制剂、激素的直接影响，可作为急性期的反应指标[4]。血清前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反应蛋白，由肝细胞合成分泌。前白蛋白可以作为一种炎症标记物，它是细菌感染和坏死的突出指标，也可作为一种非特异性防御物质，可以清除有毒代谢产物，并被逐渐消耗，随着炎症程度的减轻而逐渐上升[5]。
本研究通过检测COPD不同发病时期患者血清PA与hs-CRP水平，并与健康对照组比较，发现COPD急性发作期时患者血清PA、hs-CRP水平最高，稳定期后逐渐降低，与对照组相比，后者水平最低。与此相反，血清PA水平在COPD急性发作期时最低，其后逐渐升高，对照组血清PA水平最高。检测结果表明，感染症状是COPD急性加重的重要原因之一，而血清hs-CRP与PA水平作为炎性指标，对于评估患者炎症程度以及预后判断等有着重要的指导意义。
【参考文献】
[1]殷晓明,殷兰芳,唐海沁等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清前白蛋白和胆碱酯酶测定的意义[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,06(8):2201-2202.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[3]张月莉,庞仲华,张志洁等.老年COPD急性加重期血清C一反应蛋白的临床意义[J].上海医学,2001,24(10):591-593.
[4]董晖,林静,闫卫利等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白的测定价值[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(3):99-99.
[5]黄阳,戴新建,郑纪阳等.血清前白蛋白检测在支气管扩张伴感染患者中的意义[J].浙江医学,2014,(21):1804-1805.
论文作者:杨素丽1,窦美丽1,李江静1,杨淑英2
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：血清论文; 水平论文; 白蛋白论文; 患者论文; 疾病论文; 炎症论文; 稳定论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;