太原理工大学医院 030024
关键词：脾胃病；行气法
气为血之帅，血为气之母，人以气为主，息息相运，连绵不断。阴阳升降，血脉贯通，营卫运行，脏腑生养，无一不赖乎气。气盛则实，气衰则虚，气顺则平，气逆则乱。
气病即气机的逆乱，和功能的盛衰。气病在脾胃病方面每每较多。因此，在治疗方面，气机阻滞则行之，气弱虚衰则补之，气逆于上则降之，气陷于下则升之。如脾胃气滞可见脘腹痞满疼痛，食欲不振，恶心呕吐，嗳气泛酸，舌苔薄，脉玄等症状，可用行气法。行气法不仅能止痛、除胀、运脾、和胃、还有解郁、化痰、祛湿的作用，其中部分方药兼有解表、平喘、疏肝、活血等作用。
本人常用的行气方剂，主要有加味乌药汤，本方出自《济阴纲目》，用治肝郁气滞的痛经。肝为将军之官，性喜疏泄升发，若情志不随日久，引起肝郁气滞，导致女性痛经。从脏腑看，木郁则土壅，故而亦可出现脾胃气滞的病。因此疏肝理气亦可用治脾胃气滞病。加味乌药汤药味平和，行气止痛效佳。香附辛苦性平，入肝胃二经，为气中血药，而善疏肝解郁，乌药辛温香窜，上入脾肺，下入肝肾，治胸腹诸痛总相宜，木香辛苦温，行气宽中，为上中下三焦气分要药，砂仁辛温，化湿行气，醒脾开胃，四药相须为用，同中有异，行气止痛，运脾和胃作用更臻完善。气滞则血瘀，方中玄胡索活血止痛，故有“心痛欲死，速觅玄胡”之称。甘草和百药，又能缓急。临床常以本方化裁出入治脾胃气滞诸证。
又用丹溪越鞠丸。脾胃居中焦，为全身气机升降出入之枢纽。如脾胃气滞，当升不升，当降不降，郁滞于中，长期以往，则成气、血、湿、痰、火、食六郁之病，而以气郁当先。故治郁首当行气，越鞠丸以香附为君行气活血，疏肝理脾，切贴病机。它如川芎活血，山栀清火，苍术化痰湿，神曲消积食。气行则血行，气行则痰湿火食之郁俱解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆余临床用治慢性胃炎、溃疡病、慢性肝胆病，凡属脾胃气滞者多效。如合二陈汤，去神曲，加砂仁，即《医学入门》六郁汤，用治气滞而有痰湿者。古人说得好：“气结则生痰，痰盛则气愈结”，因此行气可以化痰，化痰更需行气，本方即寓此二义。
临床上脾胃气滞还常兼见气逆病证，故常并用行气、降逆二法。余以《温病条辨》香附旋复花汤加减，其中香附行气解郁，旋复花降气化痰，二陈汤和胃降逆，苏子降气理肺，薏仁健脾化湿，以脾胃为中心，兼及肺肝，可谓用心良苦。原方治胁下支饮，亦治疗呕吐、呃逆、胃痛、腹胀、凡气滞不畅，痰湿上逆者，。其症候特点，发病与情志不疏有关，用补益活血方药无效，脉弦滑，舌苔薄腻。如以苏叶、苏梗代苏子，行气宽中更佳。如与半仙厚朴汤合用可治梅核气。
脾为阴土，喜温恶寒，喜燥恶湿。行气药大多辛香温燥，所以运脾和胃。但正因其辛香温燥，多易耗气伤阴，故不可久用。特别对气虚或阴虚患者，常须谨慎，即用亦当合补气或养阴药物。
行气法还需根据病情，配合其他方法应用。如湿热内壅则请热利湿，寒湿中阻则温中化湿，食积停滞则消导化食，肝气郁结则疏肝解郁，血脉瘀阻则活血化瘀。
行气药大多香燥，生用尤其明显，如炒用可缓解其温燥之性。还可以用花类药，如厚朴花、代代花、玫瑰花；子类药，川楝子。梗类药：苏梗，藿香梗；叶类药，枇杷叶取其香气，缓其燥性，尤宜用于虚弱患者。
行气药还常和活血药配合。《难经》说“气主煦之，血主濡之。”气病单用行气药无效时，宜左活血要药，如当归、川芎、元胡泽兰、茜草等，酌情使用一、二味即可，且计量宜小。
气有余便是火。辛温药只能行气开郁，豁痰消积，如气滞兼见活热病症常要配合苦寒清热，如山栀、黄连、黄芩等，相得益彰，效果更好。
行气药在取得疗效后，宜中病即止。疏导过量恐伤阴耗气，导致下虚中满的之证。因此行气药不可过用久用。药后应以六君子汤，归脾汤善后调理。归脾汤可以养血柔肝，以免肝气横逆；六君子汤补气健脾，以防肝木受伐。以行气开始以补气善后，是治疗脾胃病的良法。
论文作者:张仙娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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