手术室新生儿护理安全管理的应用论文_牛亮, 张连杰[]*通讯作者, 弓帅, 张超

（吉林大学第一医院 吉林长春 130021）

【摘要】目的：探讨手术室新生儿手术护理安全管理的应用方法及效果。方法：通过改善完善科室工作制度；加强人员培训，改善新生儿身份识别制度；预防压疮；控制输液；加强各部位的防护等措施，使得新生儿在手术过程的风险降低。结论：通过一系列的安全措施，可以改善新生儿在手术中的各种风险，提高手术的安全系数，确保手术顺利、成功，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；手术室；护理；安全管理

中图分类号R47 文献标识码A

新生儿是手术患者中的一个特殊群体，其机体机能发育尚不完善，各脏器功能还未发育成熟，面对疾病和手术创伤，其有病情变化快、手术难度高等风险[1]。手术室护理安全管理工作就显得尤为重要，现本文结合相关研究及手术室护理的实际情况就手术室新生儿护理安全管理的影响因素进行分析，将手术室的新生儿护理安全管理经验进行总结，并提出相关对策，旨在提高手术室新生儿的安全管理，确保其手术的顺利、成功，同时期望能够为新生儿的手术室护理管理工作提供参考。

1 影响新生儿护理安全管理的因素

1.1科室管理因素 手术室未能建立健全的安全管理规章制度；护理管理者的监督力和执行力不够或不到位；手术室护士专业知识和业务素质培养不完善；手术室人力资源配备不足，护士处于倦怠状态，无法全身心投入到护理工作中[2]。

1.2 护士自身因素 手术室护理人员不按照科室制定的规章制度进行护理操作；专业知识欠缺，缺乏对新生儿病情变化知识的掌握，不了解新生儿的生理特点；未能严格执行“三查七对”制度和交接班制度。

2 确保新生儿护理安全管理的应对对策

2.1 科室工作内容

2.1.1完善科室管理制度：手术室要制定严格、健全的新生儿安全管理制度，制定具体的工作流程并加以规范。管理者要监督制度的执行情况并进行检查、随访，保证护理质量[3]。弹性排班，合理调配人力资源，避免护理人员发生工作疲劳。

2.1.2人员培养：注重对低年资和新入职护士的专业知识和业务素质的培养，灌

输安全管理意识，提高人性化服务理念，创造优质护理服务。对新生儿病症要有识别、判断，并掌握相应的心肺复苏及抢救的能力，要与产科、新生儿科、麻醉科医护人员更加及时、有效的配合和抢救。

2.1.3护士自身要求：护士要注重个人专业知识的学习及自身素质的提高，增强新生儿护理与抢救意识，不断学习不断自我完善，创造良好的护理环境。

2.2新生儿安全管理措施

2.2.1新生儿身份识别：病理标本放入标本袋并注明新生儿姓名、性别、出生天数、住院号、体重，连同病理单术毕刷手护士和巡回护士核对后，由巡回护士放到指定位置，并按照标本交接登记本的项目登记，如标本的数量等。专人核对签字后送病理科，送到病理科后病理科人员核对签字。如术中需送冰冻，巡回护士立即将标本放入标本袋，注明新生儿姓名、性别、出生天数、住院号、体重、所患疾病等，由专人及时送到病理科直接交予病理科人员进行检查。

2.2.2手术前新生儿体温的预保护措施：在新生儿入手术室30min前，配台护

士要调节室内温度24-26℃，湿度50-60%，加温毯调节温度37℃[4]。

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2.2.3 准备充足的手术器械，保证手术的顺利进行 在包包裹前和使用前均检查手术器械是否存在质量不良的现象，如发现及时更换，以免手术器械质量不良发生意外，延误手术。新生儿手术室要按照手术需求准备器械，且将术中易被意外污染的器械准备备用包，以保证手术器械的供应。手术室是手术患者进行诊治和抢救的重要场所，不仅要做好常规手术器械的准备，备好急诊手术和急救器械，还要做好手术室的应急预案和流程，

2.2.4防止压疮：新生儿皮下组织较薄，抵抗力较差，极易发生擦伤，我们在手术床上常规铺有硅胶垫，床单上铺一次性尿垫，防止压疮的同时也避免消毒液或冲洗液侵湿新生儿皮肤，也起到一定的保暖作用。

2.2.5静脉输液控制：①使用婴儿静脉输液器建立静脉通路，输液的种类和速度与医生沟通，控制液体入量，必要时使用输液泵泵入液体，以求精准。②选择合适的静脉穿刺，如患儿自带静点应确认其是否通畅、有无渗液后方可使用。③输液器前端连接三通与套管针相接，避免输液管内存留过多麻醉药影响麻醉效果。

2.2.6眼部保护：麻醉诱导结束后，采用爱立敷（5*6cm）贴于双眼，使其眼睑闭合，防止发生角膜炎，同时防止消毒液溅入眼内。

2.2.7肢体保护：将新生儿肢体妥善放置，适度约束，防止意外损伤。

2.2.8体温保护：新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量较高，当体温过低时可发生皮肤硬肿症；体温过低也会导致机体代谢机能下降，血液循环差，麻药代谢能力下降，不易苏醒。①输液过程中使用液体加温仪，将输入液体温度预热至37℃左右[5]。②消毒前将强力碘加温，避免消毒液过凉造成新生儿体温下降，产生机体应激。③消毒铺单后将新生儿头部、肩膀用包布包裹，避免体温下降。铺单不宜过重。④手术中使用温盐水进行腹腔冲洗。⑤手术结束撤单后，快速用被子将新生儿包裹。

2.2.9避免电灼伤：①新生儿选用小儿负极板，选择肌肉丰富部位黏贴、充分接触，避免被液体侵湿。②电切电凝仪功率不宜过大，一般15-18w。

2.2.10手术结束后交接：与新生儿科医生详细交接，包括患儿自然情况、所实施

的手术名称、是否有引流管及引流量、皮肤完整性、静脉通路是否通畅、气管插管有无漏气。

3 小结

安全管理是判断手术室护理质量的重要标准。建立完善、科学、系统的护理安全管理机制，积极采取有效的管理对策，实施完整的安全质量控制，才能真正为患者提供更加安全、有效、优质地护理，不断提高推动护理工作的持续改进，提高护理质量。我科通过对安全管理措施的实施，不仅提高了手术室护士的整体素质，规范了操作流程，而且也完善了手术室的各项管理制度，使得我们在工作中有章可循，有据可依，减少了差错的发生，提高了手术室的护理质量。新生儿患者是一特殊群体，手术难度大、麻醉的风险高，对整个手术团队的技术要求很高，其中手术室的护理工作与手术的成功与否密不可分，要求手术室护士不但要有过硬的专业化知识、娴熟的操作技能、细致的工作态度，还要有敏锐的观察力和判断力。随时发现手术过程中新生儿的病情变化，及时配合手术医生、麻醉医生处理突发状况，确保手术的顺利、成功完成。

参考文献

[1]陈东兰.24例新生儿手术中护理配合及体会[J].当代医学,2013,19(14):121-122.

[2]王伟,王培席,周新明,刘彦,张宏晨.护士疲劳程度与工作压力源的相关性分析[J].卫生研究,2010,39(1):76-78.

[3]马宁玲.新生儿病房的护理安全管理[J].河北医学,2009,15(7):865-867.

[4]唐娇.新生儿外科手术的术中护理[J].现代医药卫生,2013,29(11):1721-1722.

[5]殷蕾．新生儿术中护理质量对术后存活率的影响[J]海南医学,2009,20(11):145-147．

论文作者:牛亮, 张连杰[]*通讯作者, 弓帅, 张超

论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿

论文发表时间:2016/2/17

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