【摘要】目的：探讨富马酸喹硫平联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者临床疗效及对血清催乳素影响。方法：选择在我院诊治的精神分裂症患者84例，根据信封随机分组法分为观察组与对照组各42例，对照组给予富马酸喹硫平片治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿立哌唑片治疗，两组治疗周期都为8周。结果：观察组与对照组的有效率分别为95.2%和81.0%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后前后的血清泌乳素含量在组内与组间对比都无明显差异(P>0.05)。结论：富马酸喹硫平联合阿立哌唑与单用富马酸喹硫平治疗精神分裂症患者相比较，不但可以能提高治疗效果，且不会引起泌乳素分泌异常，从而有利于改善预后。
【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；血清泌乳素；富马酸喹硫平
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0107-02
精神分裂症作为一种严重的精神障碍，常伴随有感知、思维、意志行为、情感等多方面的障碍和精神活动的不协调，可严重影响患者的身心健康。流行病学调查显示我国精神分裂症患病率约为1%，50.0%曾经有自杀行为，10.0%自杀成功，成为当今严重的医学问题和社会问题[1]。精神分裂症的病因仍未完全明确，在治疗上采用药物治疗为主。富马酸喹硫平与阿立哌唑均是非典型抗精神病药物，均为多受体拮抗剂，在临床使用过程中，能改善精神分裂症的阳性及阴性症状，同时又能对认知功能有一定的改善作用，但是长期使用也存在一定的不良反应[2]。本文观察了富马酸喹硫平联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床疗效及对血清催乳素影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2014年7月到2016年12月选择在我院诊治的精神分裂症患者84例作为研究对象，其中男44例，女40例；年龄最小34岁，最大58岁，平均年龄49.24±3.18岁；平均体重指数22.41±1.82kg/m2；平均受教育年限为10.76±2.14年；平均病程为5.35±1.42年。根据信封随机分组法分为观察组与对照组各42例，两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予富马酸喹硫平片治疗，第1～3天50mg/d，2次/d；第4～6天100mg，2次/d；以后每3天加量1次至300mg/d。
观察组：在对照组治疗的基础上给予阿立哌唑片治疗，10mg/d，2次/d。
两组治疗周期都为1个月。
1.3 观察指标
(1)疗效标准：治疗后以阳性与阴性症状量表(PANSS)总分减分率判定临床疗效，减分率=(干预前总分-干预后总分)÷(干预前总分-30分)×100%，减分率≥80%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，<30%为无效，痊愈+显著进步+进步/总例数×100.0%=有效率。（2）泌乳素测定：所有患者在治疗前后抽取空腹肘静脉血液4ml，低温离心后分离上层血清，采用放射免疫法测定泌乳素含量，标准值为：男性<20μg/L女性<40μg/L。
1.4 统计学方法
选择SPS 20.0软件进行分析，计量资料采用（x-±s）均数±标准差描述，计数数据采用百分数表示，采用t检验或卡方χ2分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 有效率对比
观察组与对照组的有效率分别为95.2%和81.0%，观察组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组有效率对比（n）
3.讨论
精神分裂症是一种涉及认知、思维、情感、行为、意志活动的精神疾病。当前由于各种因素的影响，我国精神分裂症患者越来越多，且逐渐年轻化[3]。
药物干预是缓解精神疾病患者症状、提高患者生活质量的有效手段。经典抗精神病药由于其具有过度镇静作用以及严重的锥体外系不良反应等，对精神分裂症阴性症状无明显改善作用，同时也不能有效改善患者的认知功能，妨碍患者从事正常的社会活动。阿立哌唑为喹诺酮类衍生物，口服吸收良好，可通过血脑屏障[4]。其在不同的通路上通过调节受体发挥不同作用，可下调多巴胺功能亢进，从而改善焦虑、抑郁以及认知功能。本研究显示观察组与对照组的有效率分别为95.2%和81.0%，观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。喹硫平属于二苯二氮卓类新型抗精神病药物，其保留了氯氮平的疗效又克服了其相关不良反应。阿立哌唑与喹硫平相比很少引起体质量增加，但是长期应用抗精神病药可导致患者糖脂代谢异常。泌乳素主要由垂体前叶泌乳激素细胞分泌，精神分裂症患者泌乳素的升高是抗精神病药物常见的不良反应。本研究显示两组治疗前后前后的血清泌乳素含量在组内与组间对比都无明显差异(P＞0.05)。
总之，富马酸喹硫平联合阿立哌唑与单用富马酸喹硫平治疗精神分裂症患者相比较，不但可以能提高治疗效果，且不会引起泌乳素分泌异常，从而有利于改善预后。
【参考文献】
[1]邬俊福.阿立哌唑联合氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的效果观察[J].中国民康医学,2016,28(14):17-18.
[2]张辉.心理疏导与药物治疗在中青年精神分裂患者中的应用价值[J].临床医学,2014,11(9):36-38.
[3]杨艳,夏泳,朱长江,等.阿立哌唑对氨磺必利所致高泌乳素血症的影响研究[J].中国临床药理学与治疗学，2016,21(06):693-696.
[4]陆金进,易云洁.利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症对照研究[J].心理医生,2016,22(13):134-136.
论文作者:唐磊,张莉莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 有效率论文; 对照组论文; 血清论文; 富马酸论文; 泌乳素论文; 《心理医生》2017年15期论文;