【摘 要】目的：探讨采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法：2014年1月至2015年12月的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组采用氨氯地平片治疗，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，两组共治疗6个月，对比治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）和颈动脉粥样硬化病变体积（PV）、血压、血脂和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果：在治疗前两组患者的IMT、PV、收缩压和舒张压、血脂及hs-CRP对比无差异（P＞0.05），在治疗后两组患者的上述均较治疗前出现改善（P＜0.05），观察组IMT、血压、血脂及hs-CRP改善程度较对照组较好（P＜0.05）；两组患者治疗后的PV对比无差异（P＞0.05）。结论：采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者具有临床疗效较佳，安全性较高的特点。
【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；颈动脉粥样硬化
[abstract] objective：to explore the curative effect of treating hypertension，coronary heart disease and carotid atherosclerosis by using ammonia chloride in atorvastatin calcium tablets. Methods：from January 2014 to December 2015，patients with hypertension，coronary heart disease and carotid atherosclerosis were randomly divided into the control group and the observation group. Control group using amlodipine therapy，observation group with amlodipine atorvastatin calcium treatment，two groups of a total of 6 months treatment，compared before and after the treatment of carotid intima-media thickness（IMT）and carotid atherosclerotic lesions volume（PV），blood pressure，blood lipid and serum hypersensitive c-reactive protein（hs - CRP）. Results：two groups of patients before treatment of IMT，PV，systolic blood pressure and diastolic blood pressure，blood fat and hs - no difference（P > 0.05），CRP contrast in these two groups of patients after treatment than before treatment improved（P < 0.05），the observation group of IMT，blood pressure，blood fat and hs - improved CRP is better than the control group（P < 0.05）；There was no difference in PV comparison between the two groups（P BBB 0 0.05）. Conclusion：the treatment of hypertension，coronary heart disease and carotid atherosclerosis in patients with hypertensive and coronary heart disease in patients with high blood pressure and coronary heart disease is a good and safe characteristic.
[key words] ammonia chloride，atorvastatin calcium tablet；High blood pressure. Coronary heart disease（CHD）. Carotid atherosclerosis
冠心病是目前临床常见的疾病，相关的危险因素为高血压、颈动脉粥样硬化等[1]。高血压的治疗目的在于降低心脑血管不良事件[2]，有研究表明高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的心脑血管不良事件的发生率较高，导致患者的预后较差[3]。氨氯地平为高血压合并冠心病的有效治疗药物，但针对颈动脉粥样硬化的形成并不明显的抵抗作用，本次研究的目的在于探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的有效性。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年12月的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者共92例，随机分为对照组和观察组各46例。纳入标准：（1）诊断符合中华医学会制定的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的诊断标准[4]；（2）年龄40~75岁；（3）研究前未接受过相关的治疗；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并血液系统等疾病；（2）依从性较差；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）研究药物的禁忌症。对照组男24例、女22例，平均年龄为（56.42±6.81）岁，高血压病程（8.42±3.41）年，冠心病病程（9.19±3.08）年；观察组男24例、女22例，平均年龄为（57.01±5.61）岁，高血压病程（8.30±3.09）年，冠心病病程（8.91±2.73）年。两组患者一般治疗对比无差异。
1.2方法
对照组采用氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）进行治疗，初始计量5mg/次，最大剂量为10mg/次，1次/d；观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080049）治疗，晚饭后服用，初始计量5mg/次，最大剂量为10mg/次，1次/d。两组患者共治疗6个月。
1.3评价指标
（1）采用颈动脉彩色多普勒超声测定依次显示颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉，测量颈总动脉远端、分叉处及颈内动脉近段1cm范围内后壁动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面之间的最大距离（即IMT），观察颈动脉及斑块三维图像，计算斑块最大面积，连续检测3个行动周期，观察平均值。（2）测定两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。（3）测定两组患者血脂，低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及超敏c反应蛋白（hs-CRP）变化情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后IMT、PV、血压
在治疗前两组患者的IMT、PV、收缩压和舒张压对比无差异（P＞0.05），在治疗后两组患者的上述均较治疗前出现改善（P＜0.05），观察组IMT、血压改善程度较对照组较好，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的PV对比无差异（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后的IMT、PV、血压对比
注：与治疗前对比，* P<0.05；与对照组对比，#P<0.05
3讨论
高血压是多种原因导致的心血管疾病，该病是增加动脉粥样硬化的高危因素[5]。而高血压和动脉粥样硬化相互作用可导致病情延长、疾病的反复，从而出现冠心病。冠心病以动脉粥样硬化为病因，临床研究表明，针对高血压患者有效的控制及降低血压可明显改善患者的心血管风险。氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，组成为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙。氨氯地平为治疗各种高血压的药物，针对心绞痛，特别是自发性心绞痛的治疗也具有较为明显的疗效。阿托伐他汀钙是竞争性抑制剂，可用于原发性高胆固醇血症的治疗。复方制剂的出现，能有效的改善患者的治疗依从性及疗效。刘兴军[6]通过纳入高血压、冠心病合颈动脉粥样硬化的患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，观察治疗前后血脂、斑块变化和不良反应，结果表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗能有效的改善患者的血脂水平及经动脉粥样硬化斑块大小，安全性较高。本次研究采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组IMT、PV、血压、血脂及hs-CRP水平就较治疗前出现明显改善，且治疗疗效优于对照组，治疗结果与上述学者的研究结果相似。这主要是因为该药物改善脂质三联征，能改变患者的斑块组织结构，且能有效降低血压，因此疗效较佳。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者具有降低血压和血脂、稳定斑块等疗效，安全性较高，值得在临床上推广实施。
参考文献：
[1]张晓霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化临床研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（3）：372-374.
[2]仲崇莉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床效果[J].世界临床医学，2017，11（4）：116，119.
[3]余盛龙，郭惠庄，张稳柱，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（4）：823-825.
[4]袁夏英，何翅鹏，张仲叶，等.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压的疗效以及对颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国医学创新，2016，13（2）：126-128.
[5]胡迪聃，徐彤彤，王文艳等.原发性高血压病患者血清瘦素、可溶性瘦素受体及沉默信息调节因子相关酶3水平与动脉粥样硬化的关系研究[J].中国全科医学，2016，19（22）：2676-2680.
[6]刘兴军.氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并 颈动脉粥样硬化患者疗效分析[J].医学信息，2017，30（4）：156-157.
论文作者:刘国兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：地平论文; 患者论文; 冠心病论文; 钙片论文; 高血压论文; 粥样论文; 颈动脉论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;