（遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：研究分析对异位妊娠患者实施经阴道超声检查诊断的应用价值。方法：选取2015年5月—2017年8月我院接收的异位妊娠患者84例，所有患者均经病理学检查确诊为异位妊娠，分两组检查诊断，对照组使用腹部超声检查，研究组患者则应用经阴道超声检查诊断，对比两组的检查诊断效果。结果：研究组的诊断准确性为97.62%（41例），对照组为76.19%（32例），组间对比结果差异性明显（P＜0.05）；研究组患者的误诊率、漏诊率同对照组相比，明显更低，比较的统计学差异性明显（P＜0.05）。结论：临床上使用经阴道超声技术对异位妊娠患者进行诊断，其应用效果明显，具有较高的诊断准确性，值得予以使用。
【关键词】经阴道超声；异位妊娠；诊断价值
【中图分类号】R445.1;R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0027-02
【Abstract】Objective To study and analyze the diagnostic value of transvaginal ultrasound in patients with ectopic pregnancy. Methods 84 cases of ectopic pregnancy received from May 2015 to August 2017 were selected in our hospital. All patients were diagnosed as ectopic pregnancy by pathological examination, two groups were diagnosed, the control group was examined by abdominal ultrasonography, and the patients in the study group were diagnosed by transvaginal ultrasound, and the results of the two groups were compared. Results The diagnostic accuracy of the study group was 97.62% (41 cases), the control group was 76.19% (32 cases), and the difference between the groups was significant (P < 0.05). The rate of misdiagnosis and missed diagnosis in the study group was significantly lower than that in the control group, and the statistical difference was obvious (P < 0.05). Conclusion The application of transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy is very effective. It has high diagnostic accuracy and is worthy of use.
【Key words】Transvaginal ultrasound; Ectopic pregnancy; Diagnostic value
前言
异位妊娠在临床上指的是孕卵在患者的宫腔外进行着床发育的一种异常妊娠的过程，又被称之为宫外孕，主要由输卵管管腔或其周围发生炎症，致使管腔通畅度差、孕卵难以正常运行，最终在输卵管内进行停留，并着床、发育。患者在发病初期并无明显的临床症状，部分患者会出现腹部疼痛、少量阴道出血或是停经的症状，随着病情的发展很容易发生破裂、出血的临床症状，甚至会对其生命安全造成威胁[1]。临床上对异位妊娠患者实施超声检查的诊断准确性较高，会在异位妊娠疾病检查诊断中被广泛应用。本文便选取了我院的异位妊娠患者，对其予以经阴道检查诊断，探究该技术在临床上的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院在2015年5月至2017年8月之间，收治的84例异位妊娠患者，应用电脑随机抽取方式，把所有患者共分对照组与研究组，每组均是42例。研究组患者年龄24～45岁，平均（34.54±3.56）岁，停经时间38～75d，平均（56.52±6.27）d；对照组患者年龄25～46岁，平均（35.52±3.54）岁，停经时间39～76d，平均（57.51±6.24）d。对比异位妊娠患者的基本资料信息，得到数据之间并未有统计学上的可对比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经血清人绒毛膜促性腺素检验，患者结果显示均为阳性，且均有不同程度的阴道流血与下腹疼痛症状[2]；（2）本次研究中所有患者均为自愿参与。
排除标准：（1）患有严重心肝肾等的脏器功能障碍疾病的患者；（2）患有严重合并其他妇科疾病患者；（3）意识不清楚，或是患有严重精神疾病，无法配合临床检查的患者[3]。
本次研究，已经得到了医院伦理委员会的批准同意。
1.2 方法
应用多普勒超声诊断仪（迈瑞DC-8）对两组患者进行临床检查诊断。对照组：对异位妊娠患者进行腹部超声检查。进行检查前医护人员应告知患者多饮水，确保其膀胱充盈。检查时取仰卧位，在仪器的探头上粘上少量的耦合剂，探头频率设置为2.0至5.0MHz，自患者腹部耻骨至上方处实施横切与纵切扇形检查诊断。研究组：实施经阴道超声检查诊断。进行检查诊断前嘱咐患者进行膀胱排空处理，取膀胱截石位，在仪器探头上套上橡胶避孕套，进行5.0至7.5MHz探头频率设置。将探头缓慢送至患者的阴道处，确保其与宫颈穹隆处进行紧密贴合，转动探头，对患者的子宫腔、盆腔及其附件的具体情况进行仔细探查。
1.3 观察指标
对比两组异位妊娠患者在临床的检查准确性，将收集到的所有数据进行整理后，予以详细的临床记录。
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件，经统计后，予以仔细整理两组的数据，计数资料百分比（%）表示，χ2检验。当P值＜0.05，则说明，本次数据在比较上，具有明显统计学意义。
2.结果
2.1 两组的检查诊断结果比较
经病理学检查诊断结果表明，两组均有42例患者被确诊为异位妊娠疾病，研究组患者经阴道超声检查显示，有41例为异位妊娠，诊断准确性为97.62%；对照组腹部超声检查患者有32例结果显示为异位妊娠，诊断准确性为76.19%。研究组的诊断准确性明显较对照组更高，比较统计学上的差异性明显（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
异位妊娠在临床上又被称作宫外孕，属于一种急腹症疾病，多在患者的输卵管处出现，也可在其卵巢、宫角及宫颈处存在，根据的调查结果显示，近些年异位妊娠疾病的发病率呈逐年上升的趋势，所有临床上必须对该疾病的检查诊断加以重视，科学准确的检查方法能够为之后临床的顺利治疗提供更好的依据，减少误诊或漏诊的几率，从而降低患者的死亡几率[4]。
超声腹部检查、经阴道检查为临床上对异位妊娠疾病进行检查诊断的主要方式，其腹部超声检查显示，患者的子宫会明显增大、内膜回声增强，能够很好的将其子宫、附件区域结构进行直观的显现，操作者能够更加清晰的对患者宫腔内妊娠囊的具体情况加以观察。但是该种检查方法具有一定的弊端，进行检查时同输卵管之间的距离相对较远，特别是超声图像并不典型的患者，对其微小病灶进行仔细观察的难度相对较大，因此会使临床检出率明显降低，漏诊及误诊率升高；而经阴道超声检查，属于一种腔内超声技术，在进行检查时可直接到达患者的阴道处，获得清晰的图像，具有较高的分辨率。检查前并不需要患者对膀胱进行充盈，其检查探头的检测率、分辨率均较高，可以得到更加清晰的超声诊断图像，更有利于专业医师的分析、诊断。同时，使用经阴道超声技术检查，仪器探头会接近患者的盆腔结构，防止因合并肠气、腹壁损伤、子宫后位及肥胖等因素对临床检查效果造成影响，其检查图像同腹部超声检查相比会更加清晰，患者的血流信息也能够更加直观、清晰的得以呈现，从而提高检查诊断的准确性，确保之后的临床治疗能够更加顺利的进行[5]。另外，经阴道超声检查的精准性、分辨率均较高，能够对患者的超声诊断图改变情况进行仔细的观察、分析，并且可对患者的血供、血管病变情况进行更为全面、详细的分析，该种检查方法可通过360°旋转操作方法，对患者整体的病变处情况实施全面的观察，起到多角度筛查的效果，使检查诊断的准确性得到明显提高。根据本文研究结果显示，在使用经阴道超声检查后，同腹部超声检查结果相比，患者的诊断准确性明显提高，误诊率与漏诊率明显降低，由此可说明，应用经阴道超声检查法对异位妊娠疾病进行诊断的效果良好，尤其是对早期或是临床表现并不典型的患者，经阴道超声检查的使用效果便会更加明显，能够在最短的时间内发现患者的病灶，使检查结果更为准确，所以该种检查诊断方法具有更高的临床应用价值。
综上所述，对异位妊娠患者实施经阴道超声检查诊断，能够有效提高患者疾病的诊断准确性，降低其误诊、漏诊情况的发生几率，值得被临床重视并予以广泛的推广使用。
【参考文献】
[1]韩红蓉,曲亚风,尚英英.腹部加压配合经阴道超声诊断早期异位妊娠的价值分析[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2223-2224.
[2]计玉芳.经腹部超声与经阴道超声诊断宫外孕的临床价值探讨[J].中国实用医药,2016,11(25):132-133.
[3]鲁丽.探析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].心理医生,2017,23(4):91-92.
[4]柯毅萍,董丽娟.经腹超声以及经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值探究[J].中国现代药物应用,2017,11(13):69-70.
[5]何雄伟.经阴道超声诊断无症状输卵管异位妊娠79例临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):147-147.
论文作者:邓靖
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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