（贵州省福泉市凤山中心卫生院；贵州福泉550503）
摘要：目的：分析骨骨中段骨折髓内针固定优点及常见问题。方法：采用回顾式分析方法，对本人在黔南州中医院骨外科进修期间进行手术的股骨中段骨折患者，进行资料分析。按照治疗方式不同，将其分为观察组和对照组，每组50例，对照组行加压钢板内固定治疗，观察组行骨髓内针固定治疗，对比两组患者治疗有效率以及相关生理指标。结果：观察组患者治疗有效率为94%，显著优于对照组患者的72%，具有显著差异（P＜0.05），观察组患者的各项生理指标均显著优于对照组患者，具有显著差异（P＜0.05）。结论：股骨中段骨折髓内针固定方式具有显著治疗效果，可改善患者术后康复水平。
关键词：股骨中段；骨折；髓内针固定
前言：股骨中段骨折疼痛异常明显，骨折现象严重，多数由车祸、坠落等原因造成。大部分患者伴随骨终端移位现象，以及大面积软组织挫伤，只有进行有效治疗，对患处进行固定，避免骨末端发生进一步移位，才能促进软组织恢复，为患者康复创造有效空间，改善患者预后，本文结合我院实行的髓内针固定治疗方式。进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾式分析方法，对本人在黔南州中医院骨外科进修期间进行手术的股骨中段骨折患者，进行资料分析。按照治疗方式不同，将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组男性39例，女性11例，年龄25-49岁，平均年龄（43.54±3.42）岁，对照组男性38例，女性12例，年龄25-77岁，平均年龄（42.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用硬膜外全身麻醉方式，行加压钢板内固定方式，将患者患肢切开，按照皮肤分层，对皮下组织进行分离，再将锁定加压钢板，固定在患肢处。通过合拢器等等，对患者的骨面与钢板的重合位置进行固定，分别采用折端状况观察、螺钉引入固定等方式，对持骨器进行合拢处理，拧入螺钉之后，冲洗骨面创口。释放股内部压力，采用逐层缝合方式，将患者皮肤进行缝合。
对照组患者手术治疗采用硬膜外全身麻醉方式，仰卧位，麻醉前12小时禁食，8小时禁水。在股骨大转子顶点处进行手术切开，依照层次，分别切开患者皮肤和筋膜，再将基层钝性分离，使得患者股骨大转子顶端充分暴露出来，便于后续内固定。展示患者顶端筋膜之后，以骨锥钻孔方式进行传入，充分暴露患者骨髓腔，插入引导针。通过闭合复位方式，将引导针牵引支远端，上端孔距控制在2cm-3cm处，再用瞄准器，对内钉直径进行调整，一般来说，内钉直径大致在1mm-2mm，固定之后，拔出套管，选择合适长度，对螺钉进行锁定。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、出血量、引流量以及手术治疗总体有效率。显效：膝关节可完全屈伸，手术之后活动无明显疼痛，患肢缩短范围在1cm以内。有效：膝关节屈时范围可超过90度，轻度触碰仍有疼痛感，患肢缩短范围在2厘米以内。无效：患者经治疗后活动范围小于60度，仍有明显、持久疼痛感，患肢缩的范围超过3cm。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间短于对照组，出血量与引流量均少于对照组，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）
3.讨论
青年人是股骨中段骨折的主要发病人群，大多数患者由于车祸、高空坠落等因素造成。超过80%病患，还伴有脏器损伤以及大面积软组织挫伤等，由于骨折，患者下半身失去支撑作用，出现行动障碍。如不进行有效治疗，患者的肢体活动将会长期受损，严重可能造成肢体坏死，导致截肢或者大面积感染。对患者患肢进行骨骼固定，可以提高骨折患者的生活质量，减轻患者生活负担，利于患者预后。带锁髓内针固定方式，相对于传统的加压钢板固定方式，可显著缩短手术时间，减少术中出血现象，减少对患者造成的损伤[1]。本文主要采用回顾式分析方法，对我院实行的带锁髓内针固定方式进行分析，可以看出，带锁髓内针固定治疗有效率可达到94%，显著高于锁定加压钢板内固定治疗患者的治疗有效率72%，但是相对来说，这种治疗方式应用有较多限制，适用范围比较小，如果患者的骨骼错位情况严重，伴有软组织分离等现象，则仍需要采用加压钢板内固定方式进行治疗[2]。
有研究指出，通过髓内针内固定方式，对股骨中段骨折患者进行治疗，有效率可达到92%-96%，患者的治疗时间可缩短10%-15%，术中出血量可减少16%-19%，引流量可以减少10%-15%，这与本研究成果基本一致[3]。
综上所述，髓内针内固定方式对于股骨中段骨折患者治疗有效，可减少患者疼痛，患者出血量较少，利于患者预后，值得借鉴与推广。
参考文献：
[1]左伟,张希彦,蔺攀.解剖型加长钢板治疗股骨上中段复杂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2008(07):595-596.
[2]梁锦峰,朱肖奇,陈荣生.加长型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折22例[J].实用医学杂志,2008(13):2291-2292.
[3]王韬,马敏超,孙辉.微创手术治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折[J].实用骨科杂志,2008(05):261-262.
论文作者:王培龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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