天津市滨海新区汉沽中医院 300480
摘要：目的：探讨护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响。方法：在医院2017年2月至2018年6月期间诊治的浅Ⅱ度烧伤患者中选取84例作研究对象，并按护理方法不同分组：对照组（n=42）应用常规护理模式，研究组（n=42）则加用护理干预，就2组患者术后止痛药物使用率以及疼痛程度进行统计学分析。结果：①研究组患者的术后镇痛药物使用率是7.14%，低于对照组的23.81%（P＜0.05）；② 研究组患者术后12h的疼痛VAS评分是（3.97±0.46）分，低于对照组的（5.38±1.03）分（P＜0.05）。结论：护理干预用于浅Ⅱ度烧伤患者围术期，可减轻术后疼痛感，降低止痛药物使用率。
关键词：护理干预；常规护理模式；浅Ⅱ度烧伤；术后；疼痛VAS评分
本研究旨在明确护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响，对一组符合浅Ⅱ度烧伤手术纳入标准的病例予以分组对照分析，1现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组浅Ⅱ度烧伤患者共84例，均采取手术治疗，为2017年2月至2018年6月期间纳入本研究，依据围术期护理方案不同分成对照组、研究组；对照组共42例，男22例，女20例；年龄为19~70岁，平均年龄为（44.68±4.75）岁；文化程度：小学13例，初中23例，高中5例，专科及以上1例；研究组共42例，男23例，女19例；年龄为19~69岁，平均年龄为（44.97±4.26）岁；文化程度：小学11例，初中22例，高中7例，专科及以上2例；2组患者年龄、文化程度、性别分布等存在同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①烧伤部位为四肢、躯干，体表烧伤面积在30~50%范围内，深度是浅II度；②认知和沟通能力俱全，且病历资料相对完整；
（2）排除标准：①伴发精神障碍、糖尿病、心血管疾病以及严重合并伤者；②无法耐受手术者；
1.3护理方法
对照组依据烧伤后手术护理常规提供护理服务，包括入科宣教，简单告知手术过程、意义，指导患者保持舒适体位，配合医师使用肌松剂，讲解围术期注意事项，术后进行病情观察等；
研究组在上述护理基础上加用护理干预，干预内容如下：
（1）术前评估：术前到病房探视患者，予以亲切问候，为其详细介绍手术室环境，并综合评价患者家庭状态、生活环境、职业、心理素质、应对以及忍耐疼痛方法等，探查其对对手术的认知程度；同时，细致评价患者病情、手术方式等，展开相应健康教育，解答患者疑问，增进其对烧伤手术相关知识的认知；
（2）心理干预：为患者布置安静、舒适的病房，指导其保持舒适体位，若有主诉疼痛则予以安抚，对其痛苦表示理解和关怀，以和蔼、亲切的语言使其感受到依赖感、安全感等。同时，以身体语言暗示，抚摸其头部，使其产生亲切感，经心理效应启动“抗疼痛系统”；同时，以分散注意力方法，比如放松全身肌肉、播放音乐等，还可介绍成功病例，激发其治疗信心，提升其疼痛阈值。
（3）疼痛干预：在为患者翻身、更换引流瓶等操作时，减少各种刺激，避免牵拉等引发疼痛感。同时，患者麻醉清醒后会产生疼痛感，若生命体征正常，则推测为切口疼痛，可遵医嘱适当予以镇痛剂治疗，若疼痛剧烈，可适当追加用药剂量，但注意药物不良反应情况，慎重选择药品、剂量等。此外，组织患者学习系统疼痛学知识，熟练掌握镇痛治疗原则、疼痛评分原则，并及时整改疼痛护理计划。
1.4观察指标
（1）记录患者术后镇痛药物使用情况，统计各组镇痛药物使用率；
（2）参考视觉模拟评分法（VAS）[1]评估患者术后12h的疼痛程度：10分为剧痛，而0分为无痛，中间1~9分可分成三个段位1~3分、4~6分、7~9分，依次表示轻度、中度、重度疼痛；
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件：定量、资料的对比分别实行t、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 术后镇痛药物使用率
研究组患者的术后镇痛药物使用率是7.14%，低于对照组的23.81%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者术后镇痛药物使用率比较（n，%）
2.2 术后疼痛感
研究组患者术后12h的疼痛VAS评分是（3.97±0.46）分，低于对照组的（5.38±1.03）分，比较差异有统计学意义（t=8.101，P=0.000）；
3.讨论
疼痛，作为继脉搏、体温、血压、呼吸四大生命体征后的第五个生命体征，可导致患者产生恐惧、焦虑等负性心理，从而对患者术后康复造成潜在威胁，严重时可危及其生命安全，目前已引起了医学工作者的高度重视[2]。现阶段，浅II度烧伤患者普遍采取手术治疗，但术前因病痛而存在不同程度的疼痛感，加上对手术本身的恐惧、担忧等，容易产生不良应激反应，影响手术进展[3]。同时，患者术后普遍存在疼痛感，影响其术后康复进程，有必要家加强护理干预。
据报道[4]，减轻患者疼痛感，有助于降低其机体应激反应，促使创面愈合，从而加速其康复进程。因此，快速、有效的解除烧伤患者疼痛感，已经成为护理基本要求，也是护理工作重要内容之一，应选择规范、合理的护理模式处理烧伤患者围术期疼痛感，以减轻其痛苦。笔者在本研究中即对一组患者在常规护理基础上实施护理干预，包括术前评估、心理干预、疼痛干预三项，可从心理、生理双方面着手减轻疼痛感，效果肯定：研究组术后镇痛药物使用率较低，术后疼痛VAS评分较低，印证了上述分析。
综上：护理干预在减轻浅II度烧伤患者术后疼痛感方面效果突出。
参考文献：
[1] 古芝燕.护理干预对深度烧伤患者术后功能性恢复以及疼痛程度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：90-93.
[2] 王丹心，韩健美，王丽娜.疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].海南医学，2016，27（7）：1201-1202.
[3] 马涛，査圆，马秀琴，等.系统疼痛护理干预对骨科手术患者疼痛程度及术后恢复的影响[J].医学临床研究，2017，34（10）：2077-2079.
[4] 徐春艳，钱红，陈玲.多模式镇痛护理干预对肝癌开腹术后患者疼痛控制的影响[J].护士进修杂志，2017，32（5）：449-451.
论文作者:张亚靖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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