【摘要】目的：探究中西医治疗习惯性流产的临床疗效。方法：将50例习惯性流产患者按照治疗方式分为观察组和对照组，对照组采用单纯西药治疗，观察组采用中西医结合治疗方式，比较两组临床疗效。结果：治疗一周后观察组阴道流血停止的患者数以及腹部症状消失的患者数均显著多于对照组；治疗2周后观察组B超检查胎芽和胎心例数高于对照组。结论：采用中西医结合治疗习惯性流产可以改善患者临床症状，疗效显著。
【关键词】习惯性流产；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0108-02
中医将习惯性流产归属于“滑胎”范畴，是一种比较常见的妇科疾病。导致习惯性流产的原因比较多比如有子宫发育异常、子宫肌瘤以及黄体酮功能不全等，而临床症状主要为阴道出血、阵发性腹痛等，严重影响患者的健康[1]。传统西医治疗习惯性流产的一般手段为补充患者孕激素、减少子宫宫缩，虽然取得一定临床疗效但是并不是十分理想，本次我们采用中西医结合的治疗方式并收到较为理想的结果。
1.资料与方法
1.1 基础研究资料
我院收治的50例习惯性流产的妊娠患者，患者均在3次以上出现过自然流产，通过临床检查发现没有染色体异常和子宫畸形等疾病，临床确诊为习惯性流产。按照治疗方式将以上患者分为观察组（25例），对照组（25例），其中观察组患者年龄范围22～34岁，平均年龄（28.7±5.1）岁；对照组患者年龄范围23～33岁，平均年龄（29.1±4.8）岁。经分析比较两组患者的一般资料差异无统计学意义，本次临床治疗方法获得患者的同意，临床研究获得医院伦理协会认可。
1.2 临床治疗法
患者妊娠后对照组给予常规的西药治疗：①黄体功能不足或不明原因者，可用黄体酮10～20mg，每日1次肌注，直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份。维生素E有类拟黄体酮的作用，可同时应用，10mg，口服，每日3次。或绒毛膜促性腺激素3000u，隔日1次，肌内注射，用至妊娠9～10周，②高催乳素血症在妊娠前已确诊，在妊娠前开始口服溴隐亭2.5mg/d，若已妊娠，仍继续服用溴隐亭2.5mg/d，直至胎盘建立替代妊娠黄体的作用（约妊娠12周以上）；③不明原因患者：a、主动免疫治疗，b、联合绒毛膜促性腺激素治疗，在免疫治疗的基础上，停经35～40日，证实妊娠后，给予绒毛膜促性腺激素1000～1500u隔日1次肌内注射，至停经70日后，每周肌内注射2次，持续至妊娠12～14周，C、单用绒毛膜促性腺激素治疗。
观察组：西药治疗方式与对照组完全相同，在此基础上加上中医辨证治疗，根据患者的不同病症给予不同的治疗方法。首先对于脾肾两虚的患者应用健脾补肾的方法。方药：补肾固中丸加减，菟丝子15g，续断15g，巴戟天15g，杜仲15g，熟地黄15g，当归12g，鹿角霜15g，枸杞子15g，阿胶（洋化）10g，党参12g，白术15g，砂仁（后下）3g，南瓜蒂2个，水煎服，每天2次。气血两虚证，宜健脾益气，养血护胎。方药：泰山磐石散加减，人参12g，黄芪15g，当归15g，续断15g，黄芩15g，川芎12g，白芍12g，熟地黄15g，白术15g，炙甘草6g，砂仁（后下）3g，糯米12g，水煎服，每天2次等等。
1.3 观察指标
统计两组患者一个月内阴道流血以及腹部症状消失情况，治疗2个月后B超检查胎芽胎心情况。
1.4 数据分析
数据分析资料采用SPSS 22.0进行分析，率的相互比较用卡方检验，两组数据相比P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗一周后观察组阴道流血停止的患者数以及腹部症状消失的患者数均显著多于对照组；治疗2周后观察组B超检查胎芽和胎心例数高于对照组，具体数据见下表。
表 两组患者临床症状改善情况比较[n（%）]
3.讨论
对于习惯性流产西医一般采用注射黄体酮和HCG治疗，因为黄体酮具有促进胚胎发育作用，并且可以有效抑制子宫的收缩，从而促进胎儿的良好生长；HCG起到维持妊娠黄体酮的作用，并促进甾体激素分泌和促进卵泡的发育成熟[2]。但是仅仅给予西药治疗在短时期内很难达到理想的效果。
中医认为习惯性流产主要是由于患者的气血不足、机体虚弱以及脾失健运等导致的肾气不固，最终导致流产。因此治疗方式为培元固本、健脾补肾等原则，而在培元固本的时候要需要兼顾凉血舒肝。本次我们在西医治疗的基础上还采用中医辨证的疗效方法，根据患者的不同情况给予不同的中药方。首先白术、黄芪可以养血安胎，熟地黄和白芍等可以益气健脾，川断等可以巩固胎气；再加上旱莲草和阿胶等发挥止血效果。桑寄生、菟丝子以及覆盆子等具有固气补肾的功效，改善气血虚弱，养血安胎。通过以上的治疗方式后我们发现观察组患者的临床症状均显著得到改善，比单纯西医治疗疗效显著，结果与杨梅枝等报道基本一致[3]。
综上所述，采用中西医结合治疗习惯性流产可以改善患者临床症状，疗效显著。
【参考文献】
[1]王宜芹.中西医结合治疗522例习惯性流产回顾性分析[J].求医问药，2011,9（5）：112-113.
[2]罗庚秋.中西医结合治疗习惯性流产的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,6(1C):78-79.
[3] 杨梅枝，周莉.习惯性流产患者应用中西医结合方法治疗的效果观察及其临床意义[J].医学伦理与实践，2014,27（13）：1772-1773.
论文作者:艾桂华
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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