郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察评价宫外孕患者实施心理护理后对术后焦虑状态影响。方法：将我院2016年7月到2017年5月确诊收治的74例宫外孕患者作为本次研究对象，根据所应用的护理方法不同分为两组，对照组34例应用常规护理，观察组40例则在常规护理基础上增加心理护理，调查统计不同护理实施后效果。结果：护理实施后观察组的护理满意率（92.5%）、焦虑评分（43.22±11.25）分、治疗依从性良好率（100.0%）与对照组护理满意率（52.9%）、焦虑评分（53.22±12.05）分、治疗依从性良好率（67.6%）对比，对比差异显著P＜0.05。结论：宫外孕术后实施心理护理干预，缓解患者的术后不良焦虑情绪效果显著，用于临床治疗具有重要的指导意义。
关键词：心理护理干预；宫外孕；术后焦虑状态
宫外孕临床主要采用输卵管切除术治疗，但手术实施后会对患者的身心健康造成影响，女性会因担心影响以后的生育，而出现严重的心理问题，不利于术后患者早日康复，而且患者的依从性差，影响孕妇的身心健康，因此宫外孕后心理护理是十分必要的[1]。本次研究中，记录统计不同护理实施后对宫外孕患者的焦虑状态影响。
1资料与方法
1.1研究资料
本次研究对象为我院从2016年7月到2017年5月确诊收治的74例宫外孕患者，根据所应用的护理方法不同分为两组，对照组34例，年龄为22-42岁，平均年龄为27±2.4岁，未婚 4例，已婚30例，初产妇10例，经产妇24例；观察组40例，年龄为20-43岁，平均年龄为26±2.5岁，未婚6例，已婚34例，初产妇15例，经产妇25例。经比较两组研究对象的一般资料基本相似P＞0.05，临床研究数据可比。两组患者均获得知情权，经检查两组患者的体征、病史以及超声，均无宫内妊娠迹象，血常规、肝肾功能显示正常，无输卵管妊娠破裂情况，排除存在心肺功能不全、合并其他慢性疾病患者。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，加强患者身体状况的常规监测、叮嘱患者需要注意的饮食事项，加强病房护理工作，饮食方面告知患者多食用高维生素、高蛋白以及容易消化的食物，饮食方面忌食辛辣油炸类食品，取平卧体位，保持足够的休息，避免轻易移动患者，或者对患者的腹部进行按压，同时也可介绍同病房的患者给患者，能让患者更好融入到这个环境中，消除陌生感。观察组在常规护理基础上，结合心理护理，整个护理实施过程中，护理人员要保持足够的耐心、保持亲切的态度面对患者，积极主动与患者沟通，了解患者的心理状况。术前做好相关的接待工作，耐心介绍病房环境，让患者尽快适应；术前了解患者的想法与担忧，护理人员耐心解答，提供针对性心理疏导，稳定患者情绪，让患者积极配合接受手术。一些女性患者因年龄小，并未结婚，受传统挂念束缚，容易产生心理问题，会有羞耻感、自卑感，因此护理人员应鼓励患者多与家属、朋友沟通，将内心想法告知亲属、朋友或者医护人员，克服自卑；医务人员要保持自身的职业道德，尊重患者，不能挖苦讽刺，与患者沟通中要表达对患者关怀，告知患者手术治疗目的、重要性，稳定患者的情绪，也可通过肢体语言，缓解患者的心理压力。作为医护人员，一定要如实告知患者手术风险，不能过分夸大手术疗效，避免产生医疗纠纷。一些患者会担心术后影响夫妻生活和谐，不能正常受孕等问题，护理人员应针对性告知患者手术仅切除单侧输卵管，不会影响另一侧的输卵管，因此术后是可以再怀孕的，而且不影响正常的夫妻生活。一些宫外孕患者因不了解相关医学方面知识，情绪低落焦虑，护理人员应在了解患者的这些顾虑后，给予患者安慰鼓励，讲解正确的医学相关知识，增强患者疾病康复信心。同时护理人员应保持高度责任感，密切关注患者的变化，一旦发现问题及时解决。总之，护理人员实施护理时，应从患者角度出发，真正了解患者的担忧才能真正缓解患者的恐惧担忧，平复焦虑情绪，有利于患者的身体康复。
1.3评价指标
发放74份调查问卷，从术后第一天开始问询，并统计问询调查患者的焦虑情绪状况，分析评估结果后，针对性给予观察组实施心理护理，术后7d，再次对74例患者进行相同内容的问卷调查。患者出院后时，患者家属填写护理工作满意调查问卷，调查内容问卷内容包括：基础护理质量的评价、技术操作水平的评价、护理态度评价、护患沟通评价、疾病相关知识宣教、健康教育、出院指导，满分100分，满意为80-100分，不满意为0-80分。根据焦虑自评量表划分四个等级[2]，共20个项目，存在焦虑＞45分，轻度焦虑45-60分，中度焦虑60-70分，重度焦虑＞70分。调查患者的遵医行为，包括遵医嘱用药、不滥用药物、不随意提高、规律作息、合理饮食、保持情绪稳定等，上述全部满足，表明依从性良好，满足至少3项则表明依从性一般，满足两项以下则表明依从性差。
1.4统计学分析
应用软件SPSS20.0帮助做统计学分析，采用均数±表示计量资料，比较差异用t检验，采用百分率表示计数资料，比较差异用x2检验，有统计学意义可用P＜0.05表示。
2结果
2.1护理满意评价
对照组34例，护理满意率为52.9%，观察组40例，护理满意率92.5%，观察组患者的满意率水平显著优于对照组，有差异（x2=15.07，P＜0.01），具体见表1：
3讨论
临床中宫外孕作为育龄女性常见临床急性症状，若不能及时处理，胚胎发育到一定程度，受着床位置影响会导致孕产妇早期流产，或腹腔内出血，引发失血性休克，影响孕妇自身的生命安全[3]。临床主要选择手术治疗，但因手术的特殊性，多数患者术后因输卵管切除才了解到会影响术后受孕率，因此多数患者术后会合并焦虑及相关情绪变化，过度焦虑会对患者的身体健康恢复，以及术后的生活质量产生不利影响，因此临床针对该类患者实施有效的心理干预是必要的。
疾病本身就会对患者的生理、心理产生不良影响，再加上需要受到手术创伤，加重疾病对患者造成的刺激，患者内心的自卑、焦虑情绪，未婚女子担心术后影响生育能力，担心影响夫妻关系和谐，心理压力大，均会加重患者的焦虑[4]。若手术实施过程中，仅作常规护理，通过手术可治疗宫外孕，但不能治愈女性心理创伤，不利于女性患者身心健康的恢复，甚至焦虑抑郁情绪可能会影响疾病，导致术后病情恶化，影响手术治疗效果。结合采用针对性的护理干预，不仅能针对性改善女性的焦虑情绪，提高女性治疗依从性，而且还能让患者积极配合治疗，提高整个手术过程以及术后的治疗依从性，提高手术治疗效果，促女性患者身心健康的恢复，早日回归到正常生活中[5]。
本次研究中，观察组患者在常规护理同时结合实施心理护理，对照组仅实施常规护理，统计结果表明，实施护理后观察组的焦虑评分明显下降，且低于护理后对照组，而且观察组的护理满意率水平明显优于对照组，治疗依从性明显优于对照组，这表明针对宫外孕患者，术后临床提供及时有效的心理干预，可显著提高患者术后的心理满意率，改善焦虑心理状态，有利于患者身心健康恢复。这也表明，临床在手术治疗宫外孕患者同时，结合实施针对性的心理干预，其临床意义重大。
参考文献：
[1]陈俞睿.探讨宫外孕患者急诊抢救的护理方法及效果[J].北京医学，2017，39（8）：871-872.
[2]陈伟月，伍雪梅，黄敏莲.护理干预减轻宫外孕患者术前焦虑心理的成效[J].国际医药卫生导报，2012，18（7）：996-1000.
[3]郭美群.护理干预在35例宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（23）：135.
[4]王宝贤.腹腔镜手术治疗妇科宫外孕的临床护理体会[J].北方药学，2014，11（1）：178-179.
[5]黄春连，彭碧玲，李育红，等.宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理分析[J].当代医学，2014，20（9）：128-129.
论文作者:李玉红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 宫外孕论文; 术后论文; 焦虑论文; 心理论文; 手术论文; 情绪论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;