南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探析老年开腹手术中运用右美托咪定麻醉的临床效果。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的老年开腹手术患者96例为研究对象，按照电脑随机法将其分为两组，其中给予对照组常规麻醉，而观察组则运用右美托咪定麻醉，对比分析两组麻醉效果。结果：拔管后10min，两组的VAS评分比较无差异（P>0.05）；术后24h、48h，与对照组相比，观察组的VAS评分明显较低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间比较差异显著（P<0.05）；但是两组不同时间段的血氧饱和度对比无差异（P>0.05）。结论：临床上给予老年开腹手术患者右美托咪定麻醉，不仅可以减轻痛苦，还能降低不良反应发生率，值得推广。
【关键词】老年开腹手术；右美托咪定；麻醉
开腹手术是临床上比较常见的一种术式，但是老年人因为年龄较大，机体免疫力明显下降，再加上合并诸多慢性疾病，手术的过程中，往往容易出现诸多不良反应，所以选择一种合适的麻醉方法尤为重要。因此，本文对右美托咪定麻醉运用在老年开腹手术中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2015年11月期间收治的96例老年开腹手术患者为研究对象，年龄61-79岁，平均（69.8±9.1）岁，56例为男性、40例为女性，其中10例为子宫手术、20例为前列腺手术、66例为胃肠手术，ASA分级：55例为Ⅰ级、41例为Ⅱ级，根据电脑随机法将其分为两组，每组48例。两组的基本资料如ASA分级、术式等对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者进入手术室后，均迅速建立静脉通道，对患者的血氧饱和度、呼吸、血压以及心率等进行监测，麻醉诱导前10min，观察组泵入1μg/kg盐酸右美托咪定，而对照组则泵入等量生理盐水。麻醉诱导：0.20-0.25mg/kg依托咪酯、0.10-0.15Mg/kg维库溴铵、2-4μg/kg芬太尼以及0.04-0.05mg/kg咪达唑仑，均静脉给药；麻醉维持：气管插管后，运用4-8mg/（kg.h）丙泊酚对患者进行持续泵入，运用0.2-0.4μg/（kg.min）瑞芬太尼对患者进行镇痛，间断输注维库溴铵，并且手术的过程中，根据患者的实际情况，追加适量的芬太尼。结束手术后，停止麻醉，将拔管指征作为基本依据，拔管后，给予患者镇痛治疗。
1.3观察指标
运用视觉模拟评分法（VAS）分别于拔管后10min、术后24h以及48h评价患者的疼痛情况，总分为10分，得分越高，说明疼痛感越强[1]。同时，观察两组不同时间段的血氧饱和度，并且记录不良反应发生情况，包括心动过速、低血压以及心动过缓等。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件分析数据，运用t检验组间计量资料比较，而组间计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组不同时间段的血氧饱和度比较
与对照组比较，观察组麻醉时、插管时以及拔管10min的血氧饱和度均较高，但是组间对比无差异（P>0.05），见表1。
2.3两组不良反应发生率比较
观察组2例心动过缓、3例心动过速、2例低血压，发生率为14.58%，而对照组5例心动过缓、10例心动过速、6例低血压，发生率为43.75%，组间对比有差异（P<0.05）。
3.讨论
通常情况下，在老年开腹手术中，患者因为担心自身病情，容易产生恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，再加上插管、拔管等因素的影响，容易升高平均动脉压，加快心率，诱发心律失常，对麻醉效果产生直接影响[2]。右美托咪定作为美托咪定的一种右旋异构体，具有明显的镇静和催眠作用，并且右美托咪定可以对突触前α2受体进行选择性和特异性激动，从而发挥镇痛效果[3]。同时，现代药理学研究表明，右美托咪定可以对脊髓后角和背内侧核区P物质的释放和产生进行抑制，使脊髓痛觉的感受和传导降低，并且利用负反馈机制对肾上激素的释放进行调节，从而提高镇痛效果[4]。本次研究结果显示，观察组的不良反应发生率为14.58%，低于对照组的43.75%，并且与对照组比较，观察组的VAS评分低，这一结果与李新茂[5]研究报道一致，提示右美托咪定运用在老年开腹手术中能够降低交感神经兴奋，发挥镇静、镇痛效果。
综上所述，在老年开腹手术中，运用右美托咪定，一方面可以使不良反应发生率降低，另一方面还能减轻患者痛苦，确保手术的顺利进行，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]王志春，周巧林，耿海勇.右美托咪定对老年全身麻醉手术患者术后认知功能的干预效果[J].现代医药卫生，2016，10（12）：1548-1550.
[2]贲智勇.老年开腹手术患者应用右美托咪定麻醉效果观察[J].承德医学院学报，2016，19（3）：216-218.
[3]曾智琴，王凯.两种剂量右美托咪定应用于罗哌卡因腰硬联合麻醉老年患者下肢手术的效果观察[J].社区医学杂志，2015，20（13）：43-45.
[4]林宏凯，黄锡强，吴立新.右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察[J].中国医药科学，2014，12（8）：87-89+99.
[5]李新茂.右美托咪定在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，19（9）：95-96.
论文作者:杨湘怡
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：手术论文; 患者论文; 老年论文; 效果论文; 两组论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第22期论文;