【摘 要】目的：本文旨在讨论CT与MRI两种方式在急性颅脑损伤患者诊断中的应用及比较。方法：本次试验选择2017年9月至2019年1月前来我院治疗急性颅脑损伤的134名患者作为研究对象，依照诊断方式的不同分别划分为CT组与MRI组，CT组74例，MRI组60例，对比两组患者异常部位阳性检出率。结果：本次试验结果显示，MRI组异常部位阳性检出率整体较CT组更高，其顶枕叶损伤阳性检出率、额颞叶损伤检出率、颞叶损伤检出率分别为10%、20%以及23.33%，较CT组更高。但在蛛网膜下腔出血方面，检测效果与CT相比较差。结论：相较于颅脑CT检测，MRI急性颅脑损伤诊断结果更为精确，除了蛛网膜下腔出血之外，其他各项检测结果都具有较高的参考价值。
【关键词】CT；MRI；颅脑损伤
急性颅脑损伤是一种相对常见的外伤疾病，基于我国经济水平提升速度的加快，各类造成患者外伤的原因也愈渐丰富，而急性颅脑损伤的发病率也随之增加，致死率也相应增长。急性颅脑损伤的特征是发病速度快，且病情变化速度快，一般会对患者预后造成负面影响，甚至威胁患者的生命安全。故而，及时了解患者病情现状，就治愈患者而言具有积极意义。目前，临床诊断以CT以及MRI两种诊断技术为主。为此，本文讨论了两种检测技术在急性颅脑损伤患者诊断中的应用，并对比了两者检测结果的精确度。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验选择2017年9月至2019年1月前来我院治疗急性颅脑损伤患者作为研究对象，总计134名。依照诊断方式的不同将其划分为CT组与MRI组，其中CT组总计74例，男性患者44例，女性患者30例，年龄处于22岁至78岁之间，平均（51±1.2）岁，乙组60例，其中男性36例，女性患者24例，年龄处于24岁至76岁，平均（50±1.3）岁。所有患者急性颅脑损伤成因如下：因坠落而损伤的患者20例；因交通事故受伤46例；因遭受外部打击受伤68例。所有患者临床症状表现情况如下：出现肢体偏瘫患者48例；身体有抽搐患者20例；恶心、呕吐患者48例；头痛患者18例。两组患者在临床资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。
1.2方法
针对两组患者分别采用不同的诊断方式，具体诊断方法如下：
针对CT组，采用CT检测方式，检测设备使用全身CT扫描设备。扫描各项数值设定如下：管电压设定为125kV，时间设定于2s至3s之内，矩阵设定为512*512，窗宽设定为85HU至100HU，窗位设定为30至55，采用常规轴位扫描，基线设定为OM，层厚与层距均设定为10mm，关键部分予以薄层扫描，层厚与层距分别设定为5mm。
针对MRI组，采用MRI检测方式，检测设备为永磁型开放式磁共振成象系统、头颅正交线圈，扫描各项参数设定如下：T2WI/FSE，T1WI/IR横轴位及T1WI/IR矢状位，同时，T2WI设定为TR4700ms，TE数值设定为137ms，矩阵设计为288×224；T1WI数值设定为TR1830ms，TE数值设定为19ms，矩阵设计为288×192。层厚数值设定为7.0mm，病灶部分采用3mm薄层或加层予以扫描。层间隔数值设定1.0mm，Nex在2次至3次之内。
1.3统计学分析
本次试验所有数据均运用SPSS18.0统计学软件予以统计以及分析，所有计数资料均运用x2检测，以P＜0.05判定组间差异具有统计学意义。
2.结果
通过分析两组患者异常部位阳性检出率结果显示，就整体效果而言，MRI组大部分指标均较CT组更为优秀。其中CT组顶枕叶损伤阳性检出结果占总数的5.4%。MRI组检出率为10%。CT组额颞叶损伤检出结果占总数的5.4%，而MRI组检出率为20%。CT组颞叶损伤检出结果占总数的16.2%，MRI组则达到23.33%。可见MRI组在异常部位阳性检出率方面较CT组更为优秀。但在蛛网膜下腔出血方面，CT组检出人数为22人，占比达到29.73%，而MRI检出人数为9人，检出率为15%。具体情况如下所示：
表1 两组异常部位检出率结果对比
3.讨论
颅脑损伤可以独立存在，但也能同其他病症合并产生，导致该病症产生原因以工伤事故、交通安全事故为主，特别是在我国社会交通事业愈渐发达，工程项目数量不断增多的背景下，急性颅脑损伤发生率与病死率均有显著的提升。大部分急性颅脑损伤患者的临床表现为呕吐、头疼等症状，蛛网膜下腔出血则表现为脑膜受到刺激。[1]通常情况下，患者术后临床存在原发性持久昏迷，清醒期相对较短。由于急性颅脑损伤病情较为复杂，且存在多变的问题，患者神经状态稳定性差，一旦出现预后不良，便有可能造成患者神经功能缺陷。[2]故而，为了保证患者治疗效果，首要工作便是精确判断患者当前病情，作出准确的诊断。CT检测方式能够实现快速检测，在临床诊断中的应用十分广泛，检查期间也不存在禁忌症，且该检测方式用时较短，基本在3分钟至5分钟之内便可获得较为精确的影像学资料，使得医护人员能够据此及时制定治疗方案。如今，临床诊断方法不断创新与优化，MRI技术出现，并广泛运用与临床诊断之中。MRI技术能够精确反映患者肺出血性以及出血性病变，但检查所用时长较长，且对患者检测期间的运动情况较为敏感。[3]医护人员需要选用合适的诊断方式以保障临床诊断质量，为后期预后与治疗工作提供充分的参考。所以，医护人员需要明确CT与MRI技术在急性颅脑损伤诊断工作中的运用与价值，为之后颅脑损伤临床诊断提供参考与帮助。
本次实验对象所有患者都属于急性创伤或是受伤之后症状恶化，必须采取急诊治疗。结合患者实际受伤部位可将其划分为软脑膜受损、神经轴索受损、脑实质与血管受损、颅骨骨折与头皮软组织受损。CT检测属于临床诊断中一种功能较为齐备的病情检测方式，是依据人体各个部分组织X线吸收能力以及透过率之间的差异，运用灵敏度相对较高的设备检测人体组织，形成患者被检测部位立体式或是断面式详细图像，收集测量所获取的所有信息数据，把其记录于电子计算机之后加以处理，能够帮助医护人员了解各个部位是否存在细小的病变，该诊断方式能够显著提升脑外伤的精确度，且检测时长短，方式简便，具有较高的临床价值。MRI属于一种断层成像技术，是利用磁共振形象获取患者体内电磁信号，图像能够反映患者详细的信息。磁共振是基于物理现象构建一套磁共振信号空间编码，能够构建患者检测部分的图像，精确反映物理空间分布，也可从不同方向形成断层成像，且无需为患者注射放射性同位素，确保了成像的安全性。就本次研究数据显示，MRI组患者异常部位阳性检出率明显高于CT组，且两组之间数据的差异具有统计学意义。但在蛛网膜下腔出血方面，MRI组检出率较CT组更低，且两组之间数据差异具有统计学意义。由此可见，医护人员在对急性颅脑损伤患者诊断过程中，针对CT扫描表现相对良好，但是临床症状表现较为严重的患者，可进一步采用MRI诊断方式加以诊断，以提高诊断结果的精确度，能够显著提高临床预后以及治疗的效果。
参考文献：
[1]杨文军.急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较[J].中国医药指南，2013（24）：590-592.
[2]彭军，余超，王欢，etal.CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：86-87.
[3]金毅，唐维林，李国华，etal.对比分析核磁共振与CT对急性颅脑损伤的临床诊断价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（6）：24-25.
论文作者:陈攀
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 检出论文; 方式论文; 阳性论文; 蛛网膜论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;